最近多地發(fā)布醫(yī)療保障管理辦法，通過在藥店設(shè)立“醫(yī)保藥師”，負責核查參保人員的醫(yī)療憑證并進行醫(yī)藥服務(wù)，醫(yī)保藥師由具備執(zhí)業(yè)藥師證書的人員擔任。

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醫(yī)保藥師是什么意思，是執(zhí)業(yè)藥師嗎

溫州市醫(yī)療保障局發(fā)布的《定點零售藥店醫(yī)保藥師協(xié)議管理規(guī)則(試行)》中正式提出“醫(yī)保藥師”這一概念。

“醫(yī)保藥師”是指具有執(zhí)業(yè)藥師資格，且在定點零售藥店注冊執(zhí)業(yè)，并與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的執(zhí)業(yè)藥師，這些執(zhí)業(yè)藥師實行服務(wù)編碼和協(xié)議管理。

1、已依法取得執(zhí)業(yè)藥師資格；

2、熟悉基本醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)政策，嚴格按照醫(yī)療保障政策規(guī)定執(zhí)行;

3、自愿與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂并履行醫(yī)保藥師服務(wù)協(xié)議。

同時《規(guī)則》中還明確：定點藥店負責將執(zhí)業(yè)注冊地點在本藥店的醫(yī)保藥師與其服務(wù)編碼錄入藥店結(jié)算系統(tǒng)，并在醫(yī)藥費用結(jié)算時按要求上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)，與藥店醫(yī)保藥師基礎(chǔ)信息進行匹配。匹配失敗的，相關(guān)醫(yī)藥費用醫(yī)?；鸩挥杪?lián)網(wǎng)結(jié)算。

醫(yī)保藥師的工作職責

在安徽省發(fā)布的《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》（點此查看公告原文）中規(guī)定定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得有下列行為：

(一)分解住院、掛床住院;

(二)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥;

(三)重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費;

(四)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施;

(五)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。

在江蘇省發(fā)布的《江蘇省基本醫(yī)療保險用藥管理實施辦法》（點此查看公告原文）中第二十一條　參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，符合以下條件的，可由基本醫(yī)療保險基金支付：

(一)以疾病診斷或治療為目的;

(二)診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;

(三)由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)提供，急救、搶救的除外;

(四)由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用，應(yīng)當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;

(五)按照規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。

由此可知執(zhí)業(yè)藥師是成為醫(yī)保藥師的必需條件，肯定了執(zhí)業(yè)藥師的重要，執(zhí)業(yè)藥師證書在未來價值會越來越高。

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