處方調(diào)配
1、四查十對(duì)
《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”。
四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
2、處方調(diào)配注意事項(xiàng)
●對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。
●調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。
●藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫標(biāo)簽。
●對(duì)需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。
●盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽。
●調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)。
●核對(duì)后簽名或蓋名章。
3、特殊調(diào)劑
稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑
藥品的正確使用方法
1、藥品服用的適宜時(shí)間
A.選擇最適宜的服藥時(shí)間服藥可達(dá)到的效果：
?、夙槕?yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動(dòng)人體的免疫和抗病因素;
如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。
?、谠鰪?qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度;
如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。
③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);
如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。
?、芙档徒o藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;
如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時(shí)間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費(fèi)醫(yī)藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節(jié)約了醫(yī)藥資源。
?、萏岣哂盟幰缽男?。
B.各類藥物最合適的服用時(shí)間(以下歸納出10類?？妓幬锏姆脮r(shí)間，務(wù)必記住)
①利尿劑宜清晨服用——減少起夜次數(shù)，避免影響睡眠。
?、谄酱帯鄶?shù)臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時(shí)發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時(shí)服用(氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮);
③腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥
?、芊晴摅w抗炎藥——餐后服用(減少胃腸刺激)
?、菥S生素類——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)
?、匏☆愓{(diào)血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)
?、呖惯^(guò)敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過(guò)敏藥易引起嗜睡、困倦)
?、噔}劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳，減少食物對(duì)鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)
?、峤堤撬帯椭蟹?二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習(xí)、記憶)
?、馕刚衬けＷo(hù)劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。
2、劑型的正確使用
滴丸
?、僦饕┛诜茫嗫晒┩庥没蚓植坑?眼、耳、鼻、直腸、陰道等)
?、诙嘤糜诓∏榧敝卣?速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸)
?、蹌┝坎荒苓^(guò)大
?、芤艘陨倭繙亻_水送服，有些可直接含于舌下
?、菰诒４嬷胁灰耸軣?/p>
泡騰片
①100-150ml涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)
?、趪?yán)禁直接服用或口含。
舌下片
?、傺杆俳o藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;
?、诤?0分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。
咀嚼片
?、倬捉罆r(shí)間宜充分;
?、诰捉篮罂捎蒙倭繙亻_水送服;
?、塾糜谥泻臀杆釙r(shí)，宜在餐后1-2h服用。
軟膏劑和乳膏劑
?、偻克幥埃瑧?yīng)將皮膚清洗、擦干;
②破損、有滲出處一般不涂;
?、弁坎疾课挥胁涣挤磻?yīng)立即停藥，將局部藥物洗凈;
?、懿糠炙幬锓獍?如尿素)可增加藥物吸收。
含漱劑
①成分多為消毒防腐藥，不宜咽下或吞下;
②對(duì)幼兒、惡心嘔吐者不宜使用;
③按說(shuō)明書要求稀釋濃溶液;
?、芎蟛灰R上飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度。(對(duì)比舌下片劑、咀嚼片)
滴眼劑和眼膏劑
?、偾鍧嶋p手，清理眼內(nèi)分泌物;頭部后仰，眼向上望;將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm
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