2017年執(zhí)業(yè)藥師考試于10月14日、15日開(kāi)考，本文總結(jié)了些考點(diǎn)給考生們，希望能幫助大家順利通過(guò)2017年執(zhí)業(yè)藥師考試！臨考講師點(diǎn)題密訓(xùn)鎖定考點(diǎn)＞＞

正確的藥物配伍可增強(qiáng)藥物療效、縮短療程、降低成本。常見(jiàn)藥物配伍有以下幾類。

β-內(nèi)酰胺類

包括青霉素類和頭孢菌素類。β-內(nèi)酰胺類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素類與氨基苷類（慶大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有協(xié)同作用，但大劑量青霉素藥物可降低氨基苷類藥物的活性；其禁與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)脂類、磺胺類、氨茶堿等藥物合用，但青霉素不易透過(guò)血腦屏障，可用青霉素與磺胺嘧啶分別注射治療腦膜炎。青霉素G、苯唑青霉素與甲氧嘧啶聯(lián)合應(yīng)用有增效作用。青霉素與葡萄糖注射液配伍效價(jià)降低，應(yīng)用生理鹽水稀釋。頭孢拉定、頭孢氨芐與氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟苯尼考合用分解失效；與新霉素、慶大霉素、喹諾酮類聯(lián)合療效增強(qiáng)。頭孢唑啉鈉與葡萄糖注射液及生理鹽水配伍析出晶體，應(yīng)用滅菌注射用水溶解。

氨基苷類

有鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壯觀霉素等。氨基苷類與β-內(nèi)酰胺類、甲氧嘧啶、多粘菌素類配伍有協(xié)同作用。鏈霉素與四環(huán)素（對(duì)布氏桿菌）、紅霉素（對(duì)豬鏈球菌）、萬(wàn)古霉素（對(duì)腸球菌）或異煙肼（對(duì)結(jié)核桿菌），慶大霉素、卡那霉素與喹諾酮類藥物合用有協(xié)同作用。氨基苷類同類藥物之間及高效利尿藥、頭孢菌素類等合用毒性增強(qiáng)；與堿性藥物聯(lián)用雖抗菌效能增強(qiáng)，但毒性增強(qiáng)。鏈霉素與磺胺類藥物配伍水解失效。

四環(huán)素類

包括土霉素、金霉素、四環(huán)素、甲烯土霉素、強(qiáng)力霉素等。四環(huán)素類同類之間或與泰妙菌素、泰樂(lè)菌素配伍對(duì)治療胃腸道和呼吸道有協(xié)同作用；與甲氧嘧啶等抗菌增效劑、硫酸鈉（1﹕1）同時(shí)給藥分別有明顯增效和促進(jìn)本品吸收作用；與堿性藥物如氨茶堿聯(lián)合分解失效；與鈣、鎂、鐵等二價(jià)金屬離子發(fā)生絡(luò)合阻滯其吸收。土霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用。

氯霉素類

氟苯尼考與強(qiáng)力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素聯(lián)用療效增強(qiáng)；與氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐聯(lián)用療效降低；與卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素聯(lián)用毒性增強(qiáng)。

大環(huán)內(nèi)酯類

有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、泰樂(lè)菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。紅霉素與磺胺類、泰樂(lè)菌素、及鏈霉素，北里霉素與鏈霉素、泰樂(lè)菌素與磺胺類，竹桃霉素與四環(huán)素類合用有協(xié)同作用。紅霉素不宜與β-內(nèi)酰胺類、林可酰胺類、四環(huán)素聯(lián)用。

氟喹諾酮類

有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。氟喹諾酮類藥物與青霉素類、氨基苷類、四環(huán)素類、磺胺類聯(lián)用有協(xié)同作用；與利福平、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基呋喃類、抗膽堿藥物合用有拮抗作用；慎與氨茶堿合用。

磺胺類

磺胺類藥物與抗菌增效劑、多粘菌素合用有協(xié)同作用；忌與青霉素類合用。液體磺胺藥不能與Vc、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用；固體磺胺藥與氯化鈣、氯化銨合用會(huì)增加泌尿系統(tǒng)毒性，并忌與5%NaHCO3合用。

林可酰胺類

有林可霉素、克林霉素。林可霉素可與四環(huán)素、氟哌酸、壯觀霉素、新霉素、恩諾沙星等合用?？诜a(bǔ)液鹽和適量維生素可減少本品副作用，但與Vc、VB聯(lián)合失效且毒性增強(qiáng)。

其他桿菌肽鋅可與多黏菌素、鏈霉素及新霉素合用；禁與土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。利褔平可與兩性霉素B、鏈霉素、異煙肼以及萬(wàn)古霉素、大環(huán)內(nèi)脂類、β-內(nèi)酰胺類合用。氯丙嗪不宜與安乃近合用，氯茶堿不宜與大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類合用。

中西藥配伍清開(kāi)靈注射液不宜與強(qiáng)酸性抗生素配伍；魚腥草注射液不宜與丁胺卡那注射液聯(lián)合應(yīng)用。由于中藥成分復(fù)雜，中西藥配伍難度大，故中藥制劑應(yīng)盡量單獨(dú)使用。

此外，卡那霉素、甲砜霉素、痢特靈、磺胺類、糖皮質(zhì)激素類（地塞米松、氫化可的松）等可影響疫苗免疫效果，免疫前后3～5天應(yīng)避免使用。

抗菌藥可分為四種：

A．繁殖期殺菌劑（青霉素類，頭孢菌素類，桿菌肽）。

B．靜止殺菌劑（氨基苷類、多粘菌素、利福平）。

C．快效抑菌劑（四環(huán)素、氯霉素類、紅霉素類、林可霉素類）。

D．慢效抑菌劑（磺胺類），

其中A+B→協(xié)同；A+C→拮抗；A+D→一般不會(huì)有重大影響，有明顯指征時(shí)如磺胺藥與青霉素治腦部細(xì)菌感染，明顯提高療效；B+C→相加或增強(qiáng)，不拮抗，C+D→相加；B+D→無(wú)關(guān)或相加。

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