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2017年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考點(diǎn)之藥源性疾病的分類

來源:233網(wǎng)校 2017年10月31日
導(dǎo)讀: 藥源性疾病分類以發(fā)生機(jī)制為依據(jù),主要分為藥理作用相關(guān)類、與促進(jìn)微生物生長相關(guān)類、與化學(xué)刺激相關(guān)類等八大類。

藥源性疾病約有200種,目前尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)為使人們能找到共同的預(yù)防和治療措施,以藥源性疾病的發(fā)生機(jī)制為依據(jù)進(jìn)行分類,則具有簡單實(shí)用的特點(diǎn)。

1、藥理作用相關(guān)類

用藥劑量決定病變損傷的嚴(yán)重程度,停止用藥或減小劑量則能部分改善或完全恢復(fù)正常。其發(fā)生常受各種藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)因素的影響,是藥源性疾病中最為常見的一類,發(fā)病率最高,了解藥物的藥理作用和作用機(jī)制,可以預(yù)測(cè)此類疾病。

2、與促進(jìn)微生物生長相關(guān)類

廣譜抗生素等抗生藥物抑制或殺滅了體內(nèi)特別是腸道內(nèi)的敏感菌,使體內(nèi)菌群平衡失調(diào),導(dǎo)致耐藥菌過度生長,從而引發(fā)各種繼發(fā)的真菌感染及偽膜性腸炎等。此外,各種能抑制免疫反應(yīng)的抗癌藥、糖皮質(zhì)激素等,也能促進(jìn)二重感染。本類疾病可以預(yù)測(cè)。

3、與化學(xué)刺激相關(guān)類

藥品的化學(xué)刺激作用決定于藥物及賦形劑的化學(xué)性質(zhì),化學(xué)刺激的嚴(yán)重程度則與藥物濃度有關(guān),與藥理作用無關(guān)。例如口服藥引起的食道損傷、胃腸黏膜損傷,注射藥物引起的局部腫痛、靜脈炎;皮膚接觸藥物發(fā)生的皮炎、皮膚壞死。了解藥物的化學(xué)性質(zhì)可以預(yù)測(cè)本類疾病。

4、與給藥方式相關(guān)類

這是一類因藥物特定方法而引起的疾病,其發(fā)生決定于藥物劑型的物理性質(zhì)和給藥方式,與制劑成分的化學(xué)性質(zhì)和藥理性質(zhì)無關(guān)。改變劑型、改變給藥途徑則可不發(fā)生。如植入藥物引起的周圍組織炎癥或纖維化,口服藥片卡在咽喉部,靜脈注射藥液中的微粒所致血管栓塞,注射液污染微生物引起的感染等。

5、與撤藥相關(guān)類

這類疾病常發(fā)生于長期連續(xù)用藥而突然停止給藥或突然減小劑量后,再次用藥不但不會(huì)加重癥狀,而且會(huì)使病情得到改善或治愈。這類疾病與給藥時(shí)程有關(guān),與給藥劑量無關(guān),常見于那些精神依賴性、軀體依賴性或有反跳現(xiàn)象的藥物。例如苯二氮卓類、阿片類、β-受體阻斷劑及可樂定等。從藥理上是可以預(yù)測(cè)的。遠(yuǎn)離毒品,可以防止吸毒成癮,也能證明這一論斷。

6、與遺傳代謝障礙相關(guān)類

本類疾病的特點(diǎn)是具有家族遺傳性,難以預(yù)測(cè)。如6-磷酸葡萄糖(G-6-PD)缺乏癥患者,服用氯喹、阿斯匹林、磺胺、維生素K等藥物,即使很小劑量,都可致急性溶血;而鐵血紅蛋白還原酶缺乏者服用上述藥物則發(fā)生高鐵血紅蛋白癥性紫紺;血漿膽堿酯酶缺乏癥患者,使用琥珀膽堿可致呼吸肌麻痹加重。呼吸停止時(shí)間延長等。

7、與藥物過敏相關(guān)類

本類疾病均與免疫應(yīng)答的活化有關(guān),與藥理作用無關(guān),與劑量大小無關(guān),是難于預(yù)測(cè)的。這是一類比較常見的藥源性疾病。如過敏性休克、過敏性皮疹、藥物熱、過敏性膽汁阻塞癥等??股?、解熱鎮(zhèn)痛藥及磺胺類是最常導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物。

8、與基因毒性相關(guān)類

有些藥物可損傷人類基因,導(dǎo)致細(xì)胞分化異常。如己烯雌酚、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、右旋糖酐鐵、非那西丁、羥甲烯龍(康復(fù)龍)等可致癌;孕婦服用己烯雌酚、氯丙嗪、甲氨蝶呤、白消胺、安定、苯妥英鈉、阿司匹林、四環(huán)素及糖皮質(zhì)激素等,可致嬰兒先天畸形。

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