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傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。中國目前的法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、?類，共39種。此外，還包括國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報告的其他傳染病。本文給大家介紹15種傳染病的藥物治療。
【新型冠狀病毒肺炎】
新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的?，F(xiàn)已將該病納?《中華??共和國傳染病防治法》規(guī)定的?類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏?、?咳為主。少數(shù)患者伴有?塞、流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在?周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝?功能障礙。
治療
抗病毒治療
可試用α-干擾素(成人每次500萬U或相當(dāng)劑量，加入滅菌注射用水2ml，每日2次霧化吸入)洛匹那韋/利托那韋(成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次，療程不超過10天)、利巴韋林(建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用，成人500mg/次，每日2至3次靜脈輸注，療程不超過10天)、磷酸氯喹(成人500mg， 每日2次，療程不超過10天)、阿比多爾(成人200mg,每日3次，療程不超過10天)。
要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，同時要注意和其他藥物的相互作用。在臨床應(yīng)用中進一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。
抗菌藥物治療
避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。
其他治療措施
對于氧合指標(biāo)進行性惡化、影像學(xué)進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的患者，酌情短期內(nèi)(3~5日)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1~2mg/kg/日，應(yīng)當(dāng)注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必凈100ml/次，每日2次治療；可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染；對有高炎癥反應(yīng)的重?；颊?，有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。
中醫(yī)治療
本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
1.醫(yī)學(xué)觀察期
臨床表現(xiàn)1：乏力伴胃腸不適
推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）
臨床表現(xiàn)2：乏力伴發(fā)熱
推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）
2.臨床治療期（確診病例）
2.1 清肺排毒湯
適用范圍：適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用。
基礎(chǔ)方劑：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、 澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。
服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次(飯后四十分鐘)，溫服，三付一個療程。
如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。
2.2 輕型
（1）寒濕郁肺證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸緊憋氣，納呆，惡心，嘔吐，大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚腐膩或白膩，脈濡或滑。
推薦處方：生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶藶子1l5g、貫眾9g、地龍15g、徐長卿15g、藿香15g、佩蘭9g、蒼術(shù)15g、云苓45g、 生白術(shù)30g、焦三仙各9g、厚樸15g、焦檳榔9g、煨草果9g、生姜15g。
服法：每日1劑，水煎600ml,分3次服用，早中晚各1次，飯前服用。
（2）濕熱蘊肺證
臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。
推薦處方：檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知母10g、黃芩10g、柴胡10g、赤芍10g、連翹15g、青蒿10g(后下)、蒼術(shù)10g、大青葉10g、生甘草5g。
服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。
2.3 普通型
（1）濕毒郁肺證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。
推薦處方：生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼術(shù)10g、廣藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草30g、干蘆根30g、葶藶子15g、化橘紅15g、生甘草10g。
服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。
（2）寒濕阻肺證
臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。
推薦處方：蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g。
服法：每日1劑，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次。
2.4 重型
（1）疫毒閉肺證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
推薦處方：生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚樸10g、蒼術(shù)15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃5g(后下)、生黃芪10g、葶藶子10g、赤芍10g。
服法：每日1~2劑,水煎服,每次100ml ~ 200ml,一日2~4次，口服或鼻飼。
（2）氣營兩燔證
臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細(xì)數(shù)，或浮大而數(shù)。
推薦處方：生石膏30~60g ( 先煎)、知母30g、生地30~60g、水牛角30g (先煎)、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、生甘草6g。
服法：每日1劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次100ml~200ml，每日2~4次，口服或鼻飼。
推薦中成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。
2.5 危重型(內(nèi)閉外脫證)
臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
推薦處方：人參15g、黑順片10g (先煎)、山茱萸15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
推薦中成藥：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。
功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。
注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法
中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：
病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染：0.9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid，或0.9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20ml，或0.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液40ml bid。
高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20ml bid。
全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉注射液250ml加血必凈注射液100ml bid。
免疫抑制：0.9%氯化鈉注射液250ml加參麥注射液100ml bid。
休克：0.9%氯化鈉注射液250ml加參附注射液100ml bid。
2.6 恢復(fù)期
（1）肺脾氣虛證
臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。
推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g (后下)、甘草6g。
服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。
（2）氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細(xì)或虛無力。
推薦處方：南北沙參各10g、麥冬15g、西洋參6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹葉10g、桑葉10g、蘆根15g、丹參15g、生甘草6g。
服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。
【鼠疫】
鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，1992年全世界報告發(fā)生人間鼠疫的有巴西、中國、馬達加斯加、蒙古、緬甸秘魯、美國、越南及扎伊爾等9個國家共1582例，病人大多集中在非洲，病死率為8.7％，屬國際檢疫傳染病，也是我國法定傳染病中的甲類傳染病，在39種法定傳染病中位居第一位。
治療
原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。
（1）鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥。對嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。
（2）慶大霉素分次靜滴。
（3）四環(huán)素在開始2日宜用較大量。不能口服時改靜滴；熱退后即改口服。
（4）磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服；不能口服時靜滴，體溫正常3～5天后停藥。
（5）β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類和第三代頭孢菌素也可選用。
【霍亂】
因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年，估計有300萬～500萬霍亂病例，另有10萬～12萬人死亡。病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。
治療
嚴(yán)格隔離，及時補液，輔以抗菌和對癥治療。
確診患者和疑似病例應(yīng)分別隔離，患者排泄物應(yīng)徹底消毒。
及時正確地補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵，可以使病死率從5％以上降低到1％以下。
抗菌治療僅作為液體療法的輔助治療。?的在于縮短病程、減少腹瀉頻次和迅速清除糞便中病菌。
【重癥急性呼吸綜合征（SARS）】
為一種由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為重癥急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。
2003年4?16?，世界衛(wèi)?組織根據(jù)包括中國內(nèi)地和?港地區(qū)，加拿?、美國在內(nèi)的11個國家和地區(qū)的13個實驗室通?合作研究的結(jié)果，宣布重癥急性呼吸綜合征的病因是?種新型的冠狀病毒，稱為SARS冠狀病毒。
治療
避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳；咳痰者給予祛痰藥。
發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療應(yīng)有以下指征之一。
（1）有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退。
（2）48小時內(nèi)肺部陰影面積擴大超過50%。
（3）有急性肺損傷（ALI）或出現(xiàn)ARDS。
抗菌藥物的應(yīng)用
為了防治細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，臨床上可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素等）、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎鏈球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。
【?型病毒性肝炎】
簡稱?型肝炎，是由?型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的?種傳染病。本病可?泛流?于世界各國，?年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。
治療
1．急性肝炎的治療
（1）急性期患者應(yīng)臥床休息，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療?癥狀消失、隔離期滿、肝功能正?？沙鲈?。肝功能恢復(fù)后仍需休息2～3個?，隨訪觀察1年。
（2）給予清淡易消化、營養(yǎng)豐富的飲?，補充維?素和?夠能量。進?少時，可靜脈輸液補充能量和營養(yǎng)。
（3）住院患者注意采取?液傳播疾病的隔離措施。
（4）可適當(dāng)使?保肝降酶藥和中藥制劑。?草酸苷制劑，雙環(huán)醇、還原型?胱?肽、益肝靈等。
（5）抗病毒藥物治療。急性肝炎?多為?限性，?般不需要使?抗病毒藥物。
2.慢性肝炎的治療
包括保肝降酶、抗纖維化和抗病毒治療。
慢性?肝，如持續(xù)?癥狀，肝功能正常，且?肝纖維化時是不需要藥物治療的；當(dāng)肝功能出現(xiàn)損傷，病毒復(fù)制活躍，或出現(xiàn)肝纖維化時，則需要積極治療，采?抗病毒治療為主，保肝降酶、抗纖維化為輔的綜合措施。
3.重型肝炎的治療
重型肝炎死亡率達50%以上，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療很重要。患者應(yīng)絕對臥床，避免去除誘發(fā)肝性腦病的誘因，預(yù)防和控制感染，及時救治出?，防?電解質(zhì)紊亂，加強對癥?持療法。有條件者可考慮肝臟移植。
【出?熱】
出?熱即流?性出?熱?稱腎綜合征出?熱，是危害?類健康的重要傳染病，是由流?性出?熱病毒（漢坦病毒）引起的，以?類為主要傳染源的?然疫源性疾病。以發(fā)熱、出?、充?、低?壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。
治療
1.?般原則
早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地隔離治療。按?類傳染病上報，密觀?命體征，針對五期的臨床情況進?相應(yīng)綜合治療。
發(fā)熱期可?物理降溫或腎上腺?質(zhì)激素等。發(fā)?低?壓休克時應(yīng)補充?容量，常?的有低分?右旋糖酐、平衡鹽液和葡萄糖鹽?、?漿、蛋?等。如有少尿可?利尿劑（如速尿等）靜脈注射。多尿時應(yīng)補充?夠液體和電解質(zhì)（鉀鹽），以?服為主。進?恢復(fù)期后注意防?并發(fā)癥，加強營養(yǎng)，逐步恢復(fù)活動。
2.對癥和并發(fā)癥治療
有明顯出?者應(yīng)輸新鮮?，以提供?量正常功能的??板和凝?因?；??板數(shù)明顯減少者，應(yīng)輸??板；對合并有彌散性?管內(nèi)凝?者，可?肝素等抗凝藥物治療。?功能不全者應(yīng)?強?藥物；腎性少尿者，可按急性腎功能衰竭處理：限制?液量，應(yīng)?利尿劑，保持電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時采取透析療法；肝功能受損者可給予保肝治療。重癥患者可酌情應(yīng)?抗?素預(yù)防感染。
【狂犬病】
狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。
治療
積極做好對癥處理，防治各種并發(fā)癥
（1）神經(jīng)系統(tǒng) 有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側(cè)腦室引流。
（2）垂體功能障礙 抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，尿崩癥者予靜脈補液，用垂體后葉升壓素。
（3）呼吸系統(tǒng) 吸氣困難者予氣管切開，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。
（4）心血管系統(tǒng) 心律紊亂多數(shù)為室上性，與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分，應(yīng)用地高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者，可換靜脈插管；如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應(yīng)撥除靜脈插管。心動驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。
（5）其他 貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥，體溫過低者予熱毯，血容量過低或過高者，應(yīng)及時予以調(diào)整。
【流行性乙型腦炎】
簡稱乙腦，病原體于1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎。1939年我國科學(xué)家分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。
治療
對癥治療
（1）高熱的處理室溫爭取降至30℃以下。高溫患者可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38℃～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫?！?/span>
（2）驚厥的處理可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等。應(yīng)對發(fā)生驚厥的原因采取相應(yīng)的措施：①因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇，在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴完，必要時4～6小時重復(fù)使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，則應(yīng)給氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應(yīng)以降溫為主?！?/span>
（3）呼吸障礙和呼吸衰竭的處理深昏迷患者喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物，采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。
（4）循環(huán)衰竭的處理因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭，則應(yīng)加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多造成血容量不足，致循環(huán)衰竭，則應(yīng)以擴容為主。
腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療
腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護細(xì)胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的患者即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上，持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過7天。過早停藥癥狀可有反復(fù)，如使用時間過長，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物病毒唑或雙密達莫治療，退熱明顯，有較好療效。
【結(jié)核病】
由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。
治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
（1）早期治療 一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；
（2）聯(lián)用 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效；
（3）適量 根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量；
（4）規(guī)律 患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；
（5）全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復(fù)發(fā)率低于2%。
【梅毒】
由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播。
治療
青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng),可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次，以后每6個月一次，共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。
2.早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
（1）青霉素療法 芐星青霉素G（長效西林），分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。
（2）對青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素，口服，連服15天。強力霉素，連服15天。
3.晚期梅毒（包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒
（1）青霉素 芐星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續(xù)20天。可間隔2周后重復(fù)治療1次。
（2）對青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素，口服，連服30天。強力霉素，連服30天。
4.神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強的松，1次/日，連續(xù)3天。
（1）水劑青霉素G 靜脈點滴，連續(xù)14天。
（2）普魯卡因青霉素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。
上述治療后，再接用芐星青霉素G，1次/周，肌注，連續(xù)3周。
5.妊娠期梅毒
按相應(yīng)病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內(nèi)，應(yīng)用一療程；妊娠末3個月應(yīng)用一療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治。
6.胎傳梅毒（先天梅毒）
早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）腦脊液異常者：水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療，具體劑量遵醫(yī)囑。腦脊液正常者：芐星青霉素G，一次注射（分兩側(cè)臀?。?。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
7.孕婦的梅毒治療
（1）有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。
（2）妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應(yīng)作梅毒血清學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)感染梅毒應(yīng)正規(guī)治療，以減少發(fā)生胎傳梅毒的機會。
【血吸蟲】
由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病，主要流行于亞、非、拉美的73個國家，患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。
治療
（1）吡喹酮：對急性?吸?病臨床治療，治愈率較?。對慢性與晚期患者，1～2?服，每?3次。副作?少?輕，是?前較理想的抗?吸?藥物。
（2）硝硫氰胺：治療總量最?不超過350mg，分為三等分，每晚睡前服。有精神病史及神經(jīng)官能癥者、婦?妊娠或哺乳期忌?。有器質(zhì)性?臟病者慎?。
（3）雙羥萘酸副品紅：對各期?吸?病均有較好療效。連服20天或28天為?療程。遠(yuǎn)期療效達90%以上，對有肝、腎功能障礙者慎?。
（4）呋喃丙胺與敵百?聯(lián)合療法：呋喃丙胺療程10天，成?最?量不超過每?3g，最初1～2?給半量以減輕反應(yīng)，以后為全量連?8天。
敵百?肛栓，每個0.2g，在呋喃丙胺療程的第2～3天開始，每晚?栓劑1個放?直腸離肛?10cm處，墊?臀部側(cè)臥半?時，共?3次，?卵轉(zhuǎn)陰率達90%，敵百?肌內(nèi)注射，療程3天。
【瘧疾】
經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。
治療
（1）間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療：包括現(xiàn)癥病例和間日瘧復(fù)發(fā)病例，須用血內(nèi)裂殖體殺滅藥如氯喹，殺滅紅內(nèi)期的原蟲，迅速退熱，并用組織期裂殖體殺滅藥亦稱根治藥或抗復(fù)發(fā)藥進行根治或稱抗復(fù)發(fā)治療，殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療。
（2）惡性瘧治療：對氯喹尚未產(chǎn)生抗性地區(qū)，仍可用氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的原蟲，同時須加用配子體殺滅藥。成人口服氯喹加伯氨喹。
快速高效抗瘧藥可選用青蒿素和青蒿琥酯等。
其他治療
（1）循環(huán)功能障礙者，按感染性休克處理，給予皮質(zhì)激素，莨菪類藥，肝素等，低分右旋糖酐
（2）高熱驚厥者，給予物理、藥物降溫及鎮(zhèn)靜止驚
（3）腦水腫應(yīng)脫水；心衰肺水腫應(yīng)強心利尿；呼衰應(yīng)用呼吸興奮藥，或人工呼吸器；腎衰重者可做血液透析
（4）黑尿熱則首先停用奎寧及伯喹，繼之給激素，堿化尿液，利尿等。
【天花】
由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病，痊愈后可獲終生免疫。天花是最古老也是死亡率最高的傳染病之一，傳染性強，病情重，沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，均能被感染，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的病毒血癥，染病后死亡率高。
治療
到目前為止，對天花還沒有確定有效的治療方法。感染天花的患者必須嚴(yán)格隔離直至痊愈，隔離時間不得少于發(fā)病40日。其衣物、用具、呼吸道分泌物、皰疹滲出物需要嚴(yán)格消毒，與患者接觸的人員應(yīng)該立即種痘?；颊咄ǔＪ且灾С织煼ㄟM行治療，給以充足水分及營養(yǎng)，例如靜脈注射電解質(zhì)、營養(yǎng)品或以藥物控制高熱或疼痛，同時對年幼體弱者以抗生素預(yù)防感染天花病毒后隨之而來的細(xì)菌感染，加強護理，保持眼、口、鼻及皮膚清潔。對癥治療角膜潰瘍、皮疹等。目前已經(jīng)被徹底消滅。
【白喉】
由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴(yán)重者全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。
治療
1.一般治療
患者應(yīng)臥床休息和減少活動，一般不少于3周。要注意口腔和鼻部衛(wèi)生。
2.抗生素治療
常選用青霉素，需7～10天，用至癥狀消失和白喉桿菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)為止。對青霉素過敏者或應(yīng)用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽性者，可改用紅霉素，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。
3.抗毒素治療
抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結(jié)合的毒素。在病程初期3日應(yīng)用者效果較好，以后療效即顯著降低。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。
4.心肌炎的治療
患者應(yīng)臥床休息，煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑?？捎脻娔崴煽诜?，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量。嚴(yán)重患者可用三磷酸腺苷（ATP）和輔酶A50U治療。
5.神經(jīng)麻痹的治療
吞咽困難者用鼻飼。
6.喉梗阻的治療
對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展，隨時準(zhǔn)備做氣管切開。呼吸困難較重，出現(xiàn)三凹征時，應(yīng)立即進行氣管切開，并在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
7.白喉帶菌者的處理
先做白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，并用青霉素或紅霉素治療，不必用抗毒素。培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后解除隔離。對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復(fù)期帶菌者如需做扁桃體摘除，必須在痊愈后3個月，且心臟完全正常時進行。
【脊髓灰質(zhì)炎】
由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害?童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前?運動神經(jīng)元損害為主?；颊叨酁?～6歲?童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時肢體疼痛，發(fā)?分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓，俗稱??麻痹癥。
治療
?前尚?藥物可控制癱瘓的發(fā)?和發(fā)展，主要是對癥處理和?持治療。
治療原則是減輕恐懼，減少?骼畸形，預(yù)防及處理合并癥，康復(fù)治療。
可使?退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌?痙攣、不適和疼痛；每2～4?時濕熱敷?次，每次15～30分鐘；熱?浴亦有良效，特別對年幼?童，與鎮(zhèn)痛藥合?有協(xié)同作?；有條件可靜脈輸注丙種球蛋?400mg/（kg·天），連?2～3天，有減輕病情作?。早期可應(yīng)??擾素，100萬U/d，肌?注射，14天為?療程；輕微被動運動可避免畸形發(fā)?。
癱瘓期藥物治療促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維?素B 等；繼發(fā)感染者選?適宜的抗?素治療。
以上內(nèi)容搜集于醫(yī)政醫(yī)管局 中國疾病預(yù)防控制中心。
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