執(zhí)業(yè)藥師備考進行中，相信大家的《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》基礎(chǔ)學(xué)習(xí)已經(jīng)基本技術(shù)了。大家在《藥二》的備考中遇到了哪些難題？重難點掌握的清楚么？為了幫助各位考生順利通過執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考試，實時把握重點，合理分配時間。學(xué)霸君為廣大考生整理了執(zhí)業(yè)藥師《藥二》的重難點，還精選了一些考點練習(xí)題，趕快來測評一下自己知識點掌握程度吧！

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【重難點：促進骨形成的藥物】

目前基于甲狀旁腺激素(PTH)研發(fā)出的重組人PTH1~34 的片段特立帕肽是唯一被批準(zhǔn)的上市藥物，是目前可用于治療絕經(jīng)后女性或男性骨質(zhì)疏松的 PTH形式。

(一)作用特點

PTH是一種有效的抗骨質(zhì)疏松藥物，它可以增加骨密度( BMD)，并降低骨折風(fēng)險。考慮

PTH的費用、皮下給藥途徑、長期應(yīng)用的安全性問題及有其他藥物可用，PTH 通常不作為治療或預(yù)防骨質(zhì)疏松的一線藥物。

PTH的生理學(xué)作用包括直接作用于成骨細(xì)胞刺激骨骼形成，間接增加腸道鈣的吸收，增加腎小管鈣的重吸收和增強磷酸鹽在腎臟的排泄。特立帕肽是人內(nèi)源性甲狀旁腺激素的活性片段(1~34), 用于治療骨質(zhì)疏松。每天一次注射本品可通過優(yōu)先刺激成骨細(xì)胞活性，增加新骨在松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨表面的積聚。本品經(jīng)肝臟消除并且可在肝外清除。分布容積約為1.7L/kg。皮下給藥時本品的半衰期約為1h。

(二)典型不良反應(yīng)和禁忌

不良反應(yīng)常見:體重增加、心臟雜音、堿性磷酸酯酶升高、心悸、低血壓;貧血、眩暈,

頭痛、惡心、嘔吐、食管裂孔疝;呼吸困難;出汗增加;肌肉痛性痙攣;高膽固醇血癥;抑郁;疲乏、胸痛、無力。注射部位一過性輕微反應(yīng)，包括:疼痛、腫脹、紅斑、局部擦傷、瘙癢和注射部位輕微出血。罕見:心動過速;坐骨神經(jīng)痛;暈厥;肺氣腫;痔瘡;尿失禁，多尿癥，尿頻，尿急;肌痛，關(guān)節(jié)痛;血鈣高;高尿酸血癥;注射部位紅斑、注射部位反應(yīng)。嚴(yán)重的過敏反應(yīng):急性呼吸困難、面部水腫、全身性蕁麻疹、外周水腫。

禁用于高鈣血癥患者;嚴(yán)重腎功能不全患者;除原發(fā)性骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松以外的其他骨骼代謝疾病;不明原因的堿性磷酸酯酶升高;之前接受過外照射或骨骼植人放射性治療的患者;本品的治療范圍應(yīng)排除骨惡性腫瘤或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者;原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者，即使其BMD水平較低。

【鞏固習(xí)題】

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