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第四章 中藥炮制與飲片質(zhì)量（2017年【12分】，2018年【14分】）
1、考點(diǎn)指引
高頻考點(diǎn) | 具體考點(diǎn) | 考察年份 |
常用飲片的炮制方法及作用 | 各類中藥材的炮制方法 | 2017，2018 |
常用飲片的質(zhì)量控制 | 飲片的凈度要求 | 2018 |
2、考點(diǎn)速記歸納
（1）常用飲片的凈度的要求
飲片 | 要求 |
果實(shí)，全草，樹脂類 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)3% |
根，根莖，葉，花，藤木，皮，動(dòng)物，礦物及菌藻類 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)2% |
炒黃品，米炒品 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)1% |
炒焦品，麩炒品 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)2% |
炒炭品，土炒品 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)3% |
酒炙品，醋炙品，鹽炙品，姜炙品，米泔水炙品 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)1% |
藥汁煮品，豆腐煮品，煅制品 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)2% |
發(fā)酵制品，發(fā)芽制品 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)1% |
煨制品 | 含藥屑，雜質(zhì)不得過(guò)3% |
（2）飲片的炒法及作用（“逢子必炒”）
炮制方法 | 分類 | 常用藥及作用 |
清炒法 | 炒黃（文火或中火） | 牛蒡子：解毒透疹，利咽散結(jié)，化痰止咳（炒） 芥子：順氣豁痰（炒） 王不留行：活血通經(jīng)，下乳，通淋（炒） 萊菔子：緩和藥性，消食除脹，降氣化痰（炒） 蒼耳子：通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛（炒） |
炒焦（武火或中火）
| 山楂：活血化淤（生）；消積化食（炒）；消食止瀉（焦）；止血、止瀉（炭） 梔子：瀉火利濕、涼血解毒（生）；清熱除煩（炒/焦）；涼血止血（炭） | |
炒炭（武火或中火）
| 大薊：涼血消腫（生）；收斂止血（炭） 蒲黃：行血化瘀，利尿通淋力勝（生）；止血（炭） 荊芥：祛風(fēng)解表（生）；止血（炭） | |
加固體輔料炒 | 麩炒 | 枳殼：行氣寬中除脹（生）；緩和燥性、酸性，增強(qiáng)理氣健胃消脹（麩炒） 蒼術(shù)：燥濕，祛風(fēng)，散寒（生）；緩和燥性，增強(qiáng)健脾和胃（麩炒）。固腸止瀉（焦） |
米炒 | 斑蝥：外用，攻毒蝕瘡（生）；通經(jīng)，破癥散結(jié)（米炒） | |
土炒
| 白術(shù)：健脾燥濕，利水消腫（生）。健脾止瀉（土炒），緩和燥性、增強(qiáng)健脾、消脹（麩炒） 山藥：補(bǔ)腎生精，益肺陰。補(bǔ)脾止瀉（土炒）； 補(bǔ)脾健胃（麩炒） | |
砂炒 | 馬錢子：用于風(fēng)濕痹痛，跌打損傷，癰疽瘡毒（砂炒） 骨碎補(bǔ)：補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛（砂炒）。 鱉甲：醋鱉甲。養(yǎng)陰清熱、潛陽(yáng)息風(fēng)（生）；增強(qiáng)入肝消積、軟堅(jiān)散結(jié)（醋制） 雞內(nèi)金：攻積，通淋化石（生）；增強(qiáng)健脾消積（砂炒）；疏肝助脾（醋） | |
滑石粉炒 | 水蛭：有毒，破血逐瘀（生）；降低毒性（滑石粉炒） | |
蛤粉炒 | 阿膠：滋陰補(bǔ)血（生）；益肺潤(rùn)燥（蛤粉炒）；止血安絡(luò)（蒲黃炒） |
（3）飲片的炙法及作用
炙法 | 目的 | 常用藥及作用 |
酒炙 | 改變藥性，引藥上行，增強(qiáng)活血通絡(luò)作用；矯臭去腥 | 大黃：攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒（生）；清上焦血分熱（酒）；活血祛瘀（熟）；涼血化瘀止血（炭）；消積化瘀（醋）黃連：瀉火解毒，清熱燥濕（生）；清頭目之火（酒）；止嘔（姜）；清氣分濕熱，散肝膽之郁火（吳茱萸制） 當(dāng)歸：活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛（酒）；補(bǔ)血，血虛便溏，腹中時(shí)痛（土炒）。止血和血（炭） 蘄蛇：祛風(fēng)通絡(luò)，止痙（酒） 白芍：養(yǎng)血和營(yíng)，斂陰止汗（炒）；調(diào)經(jīng)止血，柔肝止痛（酒）；斂血養(yǎng)血、疏肝解郁（醋）；養(yǎng)血和脾、止瀉（土炒） 丹參：祛瘀止痛，清心除煩，通血脈（生）；活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛（酒） 川芎：活血行氣，祛風(fēng)止痛（酒） |
醋炙 | 降低毒性，緩和藥性；引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用；矯臭矯味 | 甘遂：瀉水逐飲（醋） 延胡索：行氣止痛（醋）；活血、祛瘀、止痛（酒） 乳香：活血止痛，收斂生肌（醋） 香附：疏肝止痛，消積化滯（醋）；通經(jīng)脈，散結(jié)滯（酒）；行氣解郁，調(diào)經(jīng)散結(jié)（四制） 柴胡：解表退熱（生）。疏肝止痛（醋）；填陰滋血，清肝退熱（鱉血） |
鹽炙 | 引藥下行，增強(qiáng)療效；緩和藥物辛燥之性；增強(qiáng)滋陰降火作用 | 杜仲：溫而不燥，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎（鹽） 黃柏：瀉火解毒，燥濕（生）；滋陰降火，退虛熱（鹽）；清上焦之熱（酒）；清濕熱（炭） 澤瀉：利水瀉熱（生）；瀉熱，輔助滋腎補(bǔ)陰（鹽）；滲濕和脾，降濁以升清（麩炒） 車前子：滲濕止瀉（炒）；泄熱利尿（鹽） |
姜炙 | 制其寒性，增強(qiáng)和胃止嘔作用；緩和副作用，增強(qiáng)療效。 | 厚樸：寬中和胃（姜） 竹茹：降逆止嘔（姜） |
蜜炙 | 增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用；增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣的作用；緩和藥性；矯味和消除副作用。
| 黃芪：益衛(wèi)固表，托毒生肌，利尿退腫（生）。益氣補(bǔ)中（蜜） 甘草：瀉火解毒，化痰止咳（生）；補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈力強(qiáng)（蜜） 枇杷葉：清肺止咳，降逆止嘔（生）；潤(rùn)肺止咳（蜜） 麻黃：發(fā)汗解表，利尿消腫（生）；宣肺平喘（蜜） |
油炙 |
增強(qiáng)療效；利于粉碎，便于制劑和服用
| 淫羊藿：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨（生）；溫腎助陽(yáng)（羊脂油炙） 蛤蚧：酒蛤蚧；油酥蛤蚧。補(bǔ)肺益精、納氣定喘（生/酥）；補(bǔ)腎壯陽(yáng)（酒） 三七：止血化瘀、消腫定痛（生）；滋補(bǔ)（熟） |
（4）飲片的煅法及作用
煅法 | 目的 | 常用藥及作用 |
明煅法 | 使藥物質(zhì)地酥脆（花蕊石）；除去結(jié)晶水（白帆、硼砂）；使藥物有效成分易于煎出（鐘乳石、花蕊石） | 白礬：解毒殺蟲、止癢（外用），清熱消痰、燥濕止癢（內(nèi)服）。收斂、生肌、止血、化腐（明煅）。 牡蠣：重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)補(bǔ)陰，軟堅(jiān)散結(jié)（生）；收斂固澀（明煅） 石決明：平肝潛陽(yáng)（生）；緩和平肝潛陽(yáng)，增強(qiáng)固澀收斂、明目（明煅） 石膏：清熱瀉火、除煩止渴（生）。收斂、生肌、斂瘡、止血（明煅） |
煅淬法 | 使藥物質(zhì)地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出（赭石、磁石）；改變藥物的理化性質(zhì)，減少副作用，增強(qiáng)療效（自然銅）；清除藥物中夾雜的雜質(zhì)，潔凈藥物（爐甘石） | 赭石：平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)降逆、涼血止血（生）；降低了苦寒之性，增強(qiáng)了平肝止血（煅淬） 自然銅：散瘀止痛（煅淬） 爐甘石：斂瘡收濕（煅淬） |
扣鍋煅法（悶煅） | 改變藥性；增強(qiáng)或產(chǎn)生止血；降低毒性 | 血余炭、干漆 |
（5）飲片的蒸、燀法及作用
炮制方法 | 目的 | 常用藥及作用 |
蒸法 | 改變性能，擴(kuò)大藥用部位，增強(qiáng)療效，緩和藥性，減少副作用 | 何首烏：解毒消腫、潤(rùn)腸通便、截瘧（生）；補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨（制） 黃芩：清熱瀉火解毒（生）；用于上焦肺熱及四肢肌表之濕熱（酒）；清熱止血（炭） 地黃：清熱涼血、養(yǎng)陰生津，用于熱入營(yíng)血，津傷便秘、陰虛發(fā)熱（生）；滋陰補(bǔ)腎、益精填髓、補(bǔ)血止血，用于血虛萎黃、肝腎陰虛、腰膝酸軟（熟）；涼血止血（炭） 黃精：補(bǔ)脾潤(rùn)肺益腎（蒸）；助其藥勢(shì)，使之滋而不膩，肺虛燥咳，脾胃虛弱，腎虛精虧（酒） |
燀法 | 提高藥效；利于分離藥用部位 | 苦杏仁：潤(rùn)肺止咳，潤(rùn)腸通便（生）；便于有效成分煎出，提高藥效（燀）；溫散肺寒，去小毒（炒） 白扁豆：化濕，消暑（生）；健脾止瀉（炒） |
（6）肉豆蔻的炮制方法
炮制方法 | 目的 | 常用藥及作用 |
煨法 | 除去揮發(fā)油和刺激性成分，降低副作用；緩和藥性；增強(qiáng)療效 | 肉豆蔻：增強(qiáng)固腸止瀉（煨） |
（7）發(fā)酵的操作方法
操作方法 | 特點(diǎn) |
菌種 | 利用空氣中微生物自然發(fā)酵 |
培養(yǎng)基 | 主要為水，含氮物質(zhì)，含碳物質(zhì)，無(wú)機(jī)鹽等 |
溫度 | 適宜溫度30-37℃ |
濕度 | 相對(duì)濕度控制在70%-80% |
其他方面 | pH：4-7.6，有充足的氧或二氧化碳 |
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備考推薦：
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