| 門診輕癥 | 最近3個(gè)月無(wú)抗菌藥物用藥史的輕癥 | 口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸 |
首選藥物過(guò)敏或耐藥或有合并癥的肺炎鏈球菌感染 | 喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等。（年齡≥65歲、存在基礎(chǔ)疾病、酗酒史、3個(gè)月內(nèi)接受β-內(nèi)酰胺類藥物治療易耐藥） | |
青年無(wú)基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染 | 口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素 | |
肺炎衣原體 | 明確者可首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素） | |
| 住院患者 | 一般病房 | 單用β-內(nèi)酰胺類或聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類（要權(quán)衡獲益，導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)）、單用喹諾酮類 |
重癥監(jiān)護(hù)室 | 推薦以β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類 | |
≥65歲或有基礎(chǔ)疾病 | 考慮腸桿菌科細(xì)菌感染的可能，評(píng)估產(chǎn)ESBL （超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn) | |
疑似吸入性肺炎 | 不推薦常規(guī)抗厭氧菌治療，除非懷疑有肺膿腫或膿胸 |
糖皮質(zhì)激素 | 吸入型為慢性持續(xù)期的治療首選途徑 吸藥后用清水漱口 | 可致聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染 |
β2受體激動(dòng)劑 | 短效：沙丁胺醇、特布他林 吸入型為急性發(fā)作的首選途徑 按需間歇使用，不宜單一、長(zhǎng)期使用 | 可致心律紊亂，骨骼肌震顫，低血鉀 |
長(zhǎng)效：福莫特羅（起效快）、XX特羅 不能單獨(dú)用于哮喘治療，與吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合是目前最常用的控制藥物 | ||
白三烯受體阻斷劑 | 扎魯司特、孟魯司特 起效慢（4周）、作用弱、有個(gè)性 尤其適用于伴有過(guò)敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的治療 | / |
茶堿類 | 治療窗窄，個(gè)體差異大，監(jiān)測(cè)其血藥濃度。茶堿濃度＞5mg/L即有治療作用，＞15mg/L時(shí)則不良反應(yīng)明顯增加。 | 可致頭痛、失眠、惡心、心律失常，癲癇大發(fā)作 |
抗膽堿藥 | 異丙托溴銨（短）、噻托溴銨（長(zhǎng)）與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合互補(bǔ) | 可致口干、口中苦澀金屬味道；溶液經(jīng)過(guò)面罩給藥可能促發(fā)青光眼 妊娠早期婦女、閉角型青光眼、良性前列腺增生慎用 |
藥物 | 不良反應(yīng) |
異煙肼 | 周圍神經(jīng)病（肌肉痙攣、四肢感覺(jué)異常，可合用維生素B6）、流感樣綜合征、藥物性狼瘡、癲癇、腦病 |
利福平 | 體液變色-橘紅色、流感樣綜合征、藥物性血管炎、急性間質(zhì)性腎炎 |
吡嗪酰胺 | 痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛；惡心、食欲不振、面色潮紅、光敏性 |
乙胺丁醇 | 關(guān)節(jié)痛，尿酸升高，球后視神經(jīng)炎 |
1、【最佳選擇題】患者，男，48歲，平日體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳少量黃痰，體溫最高39.3℃，血常規(guī): WBC 16.8x109/L，N% 83.09%，CRP80mg/L,肝腎功能正常，胸片提示肺炎，給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，宜選用的藥物是( )。
A. 復(fù)方磺胺甲噁唑
B. 呋喃妥因
C. 甲硝唑
D. 阿奇霉素
E. 阿莫西林
2、【最佳選擇題】患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是( )。
A. 氨茶堿片
B. 二羥丙茶堿片
C. 沙丁胺醇?xì)忪F劑
D. 異丙托溴銨氣霧劑
E. 布地奈德溶液
材料題，根據(jù)材料回答第3-4題
A．左氧氟沙星
B．異煙肼
C．吡嗪酰胺
D．乙胺丁醇
E．利福平
3、【配伍選擇題】可引起體液變色的藥物是( )。
4、【配伍選擇題】可引起球后視神經(jīng)炎的藥物是( )。
