本章包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)制度6大部分的內(nèi)容，介紹五險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定和法律制度，需記憶的知識點(diǎn)較多，注意知識點(diǎn)中涉及的數(shù)字考點(diǎn)。建議結(jié)合教材精講班理解學(xué)習(xí)。本章節(jié)可能會結(jié)合14章的內(nèi)容考查案例分析題，注意知識點(diǎn)的理解應(yīng)用。

本章考試歷年出題分值4-6分。

考試要求：

理解基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度以及有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，處理社會保險(xiǎn)實(shí)務(wù)。

考點(diǎn)1：勞動者退休條件及基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇★★★

（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇　　

基本養(yǎng)老金組成：基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金

（1）統(tǒng)籌養(yǎng)老金：按照國務(wù)院規(guī)定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)?；攫B(yǎng)老金根據(jù)個人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。

①參加工作、繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，下同）累計(jì)滿 15 年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。

②退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給 1%。

（2）個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。

（3）參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。

（二）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件

1、達(dá)到法定退休年齡

男滿60周歲，女工人滿50周歲，女干部滿55周歲；

①從事井下、高空、高溫、特別繁重體力或其他有害身體健康工作達(dá)到一定年限的，退休年齡為男滿55周歲，女工人年滿45周歲；

②因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲。

③部分國有企業(yè)的職工可根據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，在距離法定退休年齡之前，經(jīng)本人申請，也可辦理提前退休手續(xù)。

2、累計(jì)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)滿15年。

（三）繳費(fèi)不足15年的處理

1、繳費(fèi)至滿15年；

2、轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，按國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施前參保、延長繳費(fèi)5年后仍不足15年的，可以一次性繳費(fèi)至滿15年。

達(dá)到法定退休年齡后，累計(jì)繳費(fèi)不足15年（含延長繳費(fèi)），且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的，個人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。 　　

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，書面告知后果，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。

【2023真題·單選題】職工退休時已繳養(yǎng)老保險(xiǎn)20年，其基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式為 ()

A. (當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY+本人退休前12個月平均工資)÷2x20%

B. (當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY+本人指數(shù)化月平均工資)÷2x15%

C. (當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY+本人退休前12個月平均工資)÷2x15%

D. (當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY+本人指數(shù)化月平均工資)÷2x20%

考點(diǎn)2：工傷認(rèn)定★★★

（一）工傷認(rèn)定范圍

①在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；

②工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害；

③在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；

④患職業(yè)??；

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；因公外出”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。

⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害；

⑦其他

視同工傷的情形：

①工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；

②搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害；

③職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

（二）不認(rèn)定工傷的范圍

①故意犯罪；

②醉酒或者吸毒：應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認(rèn)定。

③自殘或者自殺的。

（三）工傷認(rèn)定申請

1、申請期限：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

單位不按規(guī)定提報(bào)，工傷職工或者其近親屬、工會組織可以在1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

2、工傷認(rèn)定申請材料：

（1）工傷認(rèn)定申請表；

（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；

（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

3、爭議工傷認(rèn)定舉證:

（1）職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

（2）社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

【2023真題·多選題】下列情況中，可以認(rèn)定工傷的是()

A. 在上下班途中受到交通事故傷害的

B. 工作時間前后在工作場所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作受到事故傷害的

C. 在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病在72小時內(nèi)搶救無效死亡的

D. 在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的

E. 患職業(yè)病的