第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

　　一、特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)
　　(一)特異投射系統(tǒng)
　　特異性上行投射系統(tǒng)是指丘腦的感覺接替核接受各種特異感覺傳導(dǎo)通路來的神經(jīng)纖維，經(jīng)換元后發(fā)出纖維，投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，并具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射特征的感覺投射系統(tǒng)。特異性上行投射系統(tǒng)的功能一是產(chǎn)生特定的感覺；二是激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出神經(jīng)沖動(dòng)。丘腦的聯(lián)絡(luò)核也屬此系統(tǒng)，但它不引起特定感覺，主要引起聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)作用。
　　(二)非特異投射系統(tǒng)
　　腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動(dòng)系統(tǒng)傳人的沖動(dòng)到達(dá)丘腦的非特異性核群，并由此彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，這一投射系統(tǒng)稱為非特異投射系統(tǒng)。這一投射系統(tǒng)失去了感覺的專一性，故不能產(chǎn)生特定感覺。
　　非特異投射系統(tǒng)的功能是維持或改變大腦皮層的興奮性，使機(jī)體保持覺醒狀態(tài)。由于這是一個(gè)多突觸接替的上行系統(tǒng)，因此容易受藥物的影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻制。
　　二、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動(dòng)系統(tǒng)
　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，該系統(tǒng)被稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要是通過丘腦非特異性投射系統(tǒng)來完成作用的。如果阻斷上行激動(dòng)系統(tǒng)對(duì)大腦皮層的激活作用則可導(dǎo)致昏睡不醒。同時(shí)，由于該系統(tǒng)中包含多突觸聯(lián)系，故易受藥物的作用而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。臨床上常用的鎮(zhèn)靜、催眠藥及一些全身麻醉藥(如乙醚)就是通過阻斷或抑制該系統(tǒng)的活動(dòng)而發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、催眠或麻醉作用的。
　　正常情況下，由于存在特異性和非特異性上行投射系統(tǒng)，以及二者之間的相互作用和配合使大腦皮層既處于覺醒狀態(tài)，又能產(chǎn)生各種特定的感覺。
　　三、內(nèi)臟痛與牽涉痛
　　內(nèi)臟受到傷害性刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛感覺，它是臨床上常見的癥狀，稱作內(nèi)臟痛。主要的特征是：持續(xù)性、定位模糊、對(duì)刺激分辨能力差；對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、炎癥等刺激作用敏感。
　　內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。不同內(nèi)臟疾病，其牽涉痛發(fā)生的部位是不同的。了解牽涉痛發(fā)生的部位對(duì)某些內(nèi)臟疾病的診斷有一定幫助。例如肝膽疾病常產(chǎn)生右肩胛區(qū)及上腹右側(cè)皮膚疼痛；心臟疾病牽涉到胸骨下心前區(qū)、左肩及左臂內(nèi)側(cè)等。

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