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2020年《西藥二》新增考點(diǎn)解析:生長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)抑素

作者:233網(wǎng)校 2020-06-30 18:54:37

垂體是位于腦基底部的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官,它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸,能產(chǎn)生多種激素如促皮質(zhì)素、生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。

生長(zhǎng)激素作用為促進(jìn)、刺激、補(bǔ)充等,生長(zhǎng)抑素作用為抑制。

一、新增考點(diǎn)

藥理作用與作用機(jī)制

生長(zhǎng)激素

刺激骨骼細(xì)胞分化、增殖;刺激合成纖維細(xì)胞,加速傷口愈合

促進(jìn)全身蛋白質(zhì)合成,糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負(fù)氮平衡狀態(tài),糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥

刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴樣組織、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增殖,增強(qiáng)抗感染能力

促進(jìn)心肌蛋白合成,增加心肌收縮力,降低心肌耗氧量

調(diào)節(jié)脂肪代謝,降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平

補(bǔ)充生長(zhǎng)激素不足或缺乏,調(diào)節(jié)成人的代謝功能

生長(zhǎng)抑素

主要存在于丘腦下部和胃腸道,在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富

可抑制生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激澈素胰島素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌

影響胃腸道的吸收、動(dòng)力、內(nèi)臟血流和營(yíng)養(yǎng)功能

臨床用藥評(píng)價(jià)

作用特點(diǎn)

重組人生長(zhǎng)激素

治療生長(zhǎng)激素缺乏,肌內(nèi)注射3h后達(dá)到平均峰濃度,皮下注射后約80%被吸收,半衰期約為4h。在肝臟代謝90%

生長(zhǎng)抑素

抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,治療上消化道出血等

減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌,用于預(yù)防和治療胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥

抑制胰高血糖素的分泌,從而有效地治療糖尿病酮癥酸中毒

相互作用

生長(zhǎng)激素

同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可能抑制生長(zhǎng)激素的作用

同時(shí)使用非雄激素類(lèi)固醇可進(jìn)一步促進(jìn)生長(zhǎng)速度

生長(zhǎng)抑素

普蔡洛爾聯(lián)用可加劇血糖升高

延長(zhǎng)環(huán)己烯巴比妥導(dǎo)致的睡眠時(shí)間,而且加劇戊烯四唑的作用

不良反應(yīng)

生長(zhǎng)激素

一過(guò)性疼痛、麻木、紅腫,外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛;一過(guò)性高血糖

生長(zhǎng)抑素

干嘔,面部潮紅,短期血壓升高;腹痛、胃痙攣、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅,以及全身發(fā)癢;血糖降低,偶爾見(jiàn)呼吸抑制、低尿鈉、低滲昏迷等

代表藥品

重組人生長(zhǎng)激素

用于因內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所引起的兒童生長(zhǎng)緩慢,重度燒傷以及生長(zhǎng)激素顯著缺乏

定期檢查甲狀腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位應(yīng)常變動(dòng)以防脂肪萎縮

生長(zhǎng)抑素

用于嚴(yán)重急性食管靜脈曲張出血;嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血;胰腺外科術(shù)后的并發(fā)癥;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療

治療初期會(huì)導(dǎo)致血糖短暫下降;胰島素依賴(lài)型糖尿病患者使用本品后,隔3~4h測(cè)1次血糖濃度;連續(xù)給藥通過(guò)輸液泵輸入

二、考情分析

新增內(nèi)容屬于第八章節(jié)第一節(jié),第八章節(jié)一直屬于考試中的重要章節(jié),考試分值約為12~18分。因此本段內(nèi)容預(yù)計(jì)考試分值1~2分。

【例題】關(guān)于生長(zhǎng)激素的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.刺激淋巴樣組織、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的增殖,增強(qiáng)抗感染能力

B.促進(jìn)心肌蛋白合成,增加心肌收縮力,降低心肌耗氧量

C.治療初期會(huì)導(dǎo)致血糖短暫下降,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖濃度

D.刺激骨骼細(xì)胞分化、增殖

E.刺激合成纖維細(xì)胞,加速傷口愈合

參考答案:C
參考解析:生長(zhǎng)抑素治療初期會(huì)導(dǎo)致血糖短暫下降;胰島素依賴(lài)型糖尿病患者使用生長(zhǎng)抑素后,隔3~4h需測(cè)1次血糖濃度。

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