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第八章：四大考點(diǎn)
考點(diǎn)一：藥品不良反應(yīng)的分類
1. 藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類
2. 根據(jù)藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)分類
① 副作用：正常用法用量
② 毒性作用：藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多，造成功能性或器質(zhì)性損害。如基糖苷類抗生素鏈霉素、慶大霉素等具有的耳毒性。
③ 后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象。
④ 首劑效應(yīng)：哌唑嗪按常規(guī)劑量開始治療常可致血壓驟降
⑤ 繼發(fā)性反應(yīng)：“二重感染”
⑥ 停藥反應(yīng)：“反跳反應(yīng)”
⑦ 依賴性:阿片類、可卡因、大麻及某些精神藥物
⑧ 變態(tài)反應(yīng)：“過敏反應(yīng)”，免疫反應(yīng)
⑨ 特異質(zhì)反應(yīng)：遺傳異常，一般是體內(nèi)缺少某種酶。如紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性貧血。
⑩ 特殊毒性：致癌、致畸、致突變
考點(diǎn)二：藥源性疾病分類
1. 按病因?qū)W分類：量相關(guān)的藥源性疾病(A型藥品不良反應(yīng))、劑量不相關(guān)的藥源性疾病(B型藥品不良反應(yīng))。
2. 按病理學(xué)分類：功能性改變的藥源性疾病、器質(zhì)性改變的藥源性疾病。
3. 按量-效關(guān)系分類：量-效關(guān)系密切型(A型)、量-效關(guān)系不密切型(B型)、長期用藥致病性、藥物后效應(yīng)型。
4. 按給藥劑量及用藥方法分類：與劑量有關(guān)的反應(yīng)、與劑量無關(guān)的反應(yīng)、與用藥方法有關(guān)的反應(yīng)。
5. 按藥理作用及致病機(jī)制分類：由藥物的藥理作用增強(qiáng)或毒副作用所致、意外特異性藥源性疾病、由于藥物相互作用所致、由于藥物的雜質(zhì)、異常性及污染所致。
考點(diǎn)三：藥物流行病學(xué)主要研究方法
1. 描述性研究：藥物流行病學(xué)研究的起點(diǎn)。包括病例報告、生態(tài)學(xué)研究、橫斷面調(diào)查。
2. 分析性研究
① 隊列研究(定群研究)：是否暴露于藥物
② 病例對照研究：有病與無病
3. 實驗性研究(隨機(jī)分配原則)：實驗組、對照組
考點(diǎn)四：阿片類藥物的依賴性治療
① 美沙酮替代治療
② 可樂定治療
③ 東莨菪堿綜合戒毒法：不僅可控制戒斷癥狀，還可促進(jìn)毒品的排泄
④ 預(yù)防復(fù)吸：納曲酮，長效阿片受體阻斷藥
⑤ 心理干預(yù)和其他療法
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