第四節(jié)燒傷創(chuàng)面的急癥處理

　　一、輕度燒傷
　　輕度燒傷主要為創(chuàng)面處理，包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指(趾)甲，清潔健康皮膚，創(chuàng)面可用滅菌水或消毒液(如1：1000苯扎溴銨或1：2000氯己定)清洗、移除異物，淺Ⅱ。水泡皮應(yīng)于保留，水泡大者，可用消毒空針抽去水泡液。深度燒傷的水泡皮應(yīng)予清除。如果用包扎療法，內(nèi)層用油質(zhì)紗布，外層用吸水敷料均勻包扎，包扎范圍應(yīng)超過創(chuàng)周5cm。面、頸與會陰部燒傷不適合包扎處，則予暴露。一般可不用抗生素。
　　二、中、重度燒傷
　　處理應(yīng)兼顧全身療法，具體按下列程序處理：
　　1．簡要了解受傷史后，記錄血壓、脈搏、呼吸，注意有無呼吸道燒傷及其他合并傷，嚴(yán)重呼吸道燒傷需及早行氣管切開。
　　2．立即建立靜脈輸液通道，開始輸液。
　　3．留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量、比重、pH，并注意有無血紅蛋白尿。
　　4．清創(chuàng)，估算燒傷面積、深度。特別應(yīng)注意有無Ⅲ。環(huán)狀焦痂的壓迫，其在肢體部位可影響血液循環(huán)，軀干部可影響呼吸，應(yīng)切開焦痂減壓。
　　5．按燒傷面積、深度制定第一個24小時(shí)的輸液計(jì)劃。
　　6．廣泛大面積燒傷一般采用暴露療法。
　　此外，創(chuàng)面污染重或有深度燒傷者，均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并用抗生素治療。

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