2016年成人高考專升本醫(yī)學綜合復習筆記(4)
1、判斷生命價值的高低或大小可從兩個方面因素考慮
1)生命的內在價值，它是由生命的質量所決定的，它是判斷生命價值的前提和基礎
2)生命的外在價值，它是由人格生命來體現(xiàn)的，即某一生命對他人、對社會和人類的意義它是對生命價值做出判斷的目的和歸屬。
2、生命的內在價值與生命的外在價值并非一定呈現(xiàn)出正比例發(fā)展的趨勢
3、衡量一個人的生命價值大小只能從生命的生物屬性和社會屬性相統(tǒng)一的原則出發(fā)，依據(jù)生命價值是一個價值過程的特性去判斷。只有這樣我們的行為才不偏離道德的軌跡，我們的職業(yè)才不偏離人道主義的航線。
4、現(xiàn)代醫(yī)患關系的特點
1)醫(yī)患關系的技術化
2)醫(yī)患關系的商業(yè)化
3)醫(yī)患關系的民主化
4)醫(yī)患關系的法律化
5、生物醫(yī)學最大的道德問題是臨床醫(yī)學的“失人性化”。如前所述，醫(yī)患關系的物化、分解與分離等技術化的影響是臨床醫(yī)學失人性化的基礎，而主要表現(xiàn)在臨床活動的醫(yī)患交往方面。
6、建立生物醫(yī)學中的人道的醫(yī)患關系必須堅持以下一些原則
1)確立臨床醫(yī)學人的價值原則。
2)堅持對患者全面負責
3)發(fā)揚人類共有的同情心。
一個醫(yī)生既要做能夠與病人交流情感的朋友，同時又要做超脫情感的冷靜的科學家
4)避免“科學主義”的影響
5)努力學習人文科學知識
6)提高人際關系交往能力
7、醫(yī)患權利與義務的關系
1)醫(yī)生權利與醫(yī)生義務的關系
首先，應該肯定的是醫(yī)生的義務是醫(yī)生行使其權利的前提，即醫(yī)生行使其權利是為了盡一個醫(yī)務工作者對病人和社會應盡的義務。其次，要對病人盡義務需保護醫(yī)生的權利的完整性，任何醫(yī)療之外的因素都不能干擾醫(yī)生獨立、自主地行使其權利。
2)醫(yī)生權利與病人 權利的關系
首先，醫(yī)生的權利和病人醫(yī)療權利應該是一致的，而且醫(yī)生的權利服從于病人的醫(yī)療權利。其次，醫(yī)生的權利與病人的權利也可能不一致，這種不一致性是由于病****利與醫(yī)生義務沖突時造成的。
3)醫(yī)生義務與病人 權利的關系
醫(yī)生義務與病人 權利在總體上講應該是一致的，病人的基本權利也就是醫(yī)生的義務。如病人享有醫(yī)療的權利，醫(yī)生有治療的義務，病人有知情同意的權利，醫(yī)生有解釋與說明的義務，病人有要求為其保守秘密的權利，醫(yī)生有不把病人隱私泄露給他人的義務等。
6、概括醫(yī)療傷害主要有以下一些種類
1)技術性傷害
2)行為性傷害
3)經(jīng)濟性傷害
7、不傷害——醫(yī)學倫理的底線倫理
不傷害原則即“臨床診治過程中不使患者受到不應有的傷害的倫理原則，是一系列臨床倫理原則中的底線原則。
8、從原則優(yōu)先序列來說，在醫(yī)學生命倫理學的眾多原則中，“一般主次序列是：生命價值是最基本的，其次是有利與無傷原則，再次是公正的與公益原則，最后是病人自主原則”。
9、我們認為，適合我國國情的病****利基本內容可歸納為以下幾個方面
1)病人享有必要的和相應的醫(yī)療與護理的權利
2)病人參與醫(yī)療和對疾病認知的權利
3)病人享有醫(yī)療自主和知情同意的權利
4)病人享有保守個人秘密的權利
5)病人享有拒絕治療和實驗的權利
6)病人有監(jiān)督自己醫(yī)療權利實現(xiàn)的權利
10、醫(yī)生干涉權是醫(yī)療中相對于醫(yī)生一般權利而言的一種特殊的權利。醫(yī)生一般的診斷治療的權利是服從于病人 權利的基本要求，而醫(yī)生干涉權這一特殊權利正好相反，它是在一些特定情況下，用來限制病人自主權利以達到完成醫(yī)生應對病人盡義務的目的的。醫(yī)生干涉權也包含有父權主義的兩個特點：即一是醫(yī)生的行為是慈善的，一切都是為了病人的利益;二是有關決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人自己作出
11、知情同意的概念
12、知情同意的倫理意義
1)知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)
2)知情同意有利于建立合作的醫(yī)患關系
3)知情同意可以減少民事和刑事責任
13、知情同意的倫理特征
1)義務性
2)意向性
3)自愿性
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