考點四：老年社會工作的主要方法

本考點屬于本章重點考點，新版教材可操作性、指引性強，需要考生結(jié)合教材中的內(nèi)容和實例進行強化理解，并結(jié)合實際對老人服務(wù)的各種方法進行記憶。

1．老年人評估

本知識點雖為新增知識點，但對老年社會工作服務(wù)計劃的制定和介入起著非常重要的作用。了解老年人的各方情況，評估老年人的能力和需要，才能有針對性地開展服務(wù)?？忌⒁庹莆站唧w的評估方法和應(yīng)用。

(1)老年人評估的意義。

(2)老年人評估的基本類型。包括社區(qū)居家養(yǎng)老評估、機構(gòu)養(yǎng)老評估和老年個案管理評估。

(3)老年人評估的目的。①識別老人的優(yōu)勢和不足；②識別支持和維護現(xiàn)有功能的方法：③識別恢復(fù)喪失功能的干預(yù)措施；④識別替代喪失功能的支持性措施。

(4)老年人評估的方法。①實施評估的物理環(huán)境；②選擇最佳時機做評估；③解釋評估的目的；④注意保密問題；⑤通過觀察收集評估信息。

(5)老年人評估的工具。①在身體健康方面，評估工具一般包括疾病診斷、治療和用藥情況的篩查表；②在心理和情緒方面，常用的評估工具有福爾斯坦簡易精神狀態(tài)檢查、老年抑郁量表等；③在社會功能方面．常用的評估工具有肖水源的社會支持評定量表等；④在日常生活能力方面，常用的評估工具包括日常生活能力量表和工具性日常生活能力量表：⑤在經(jīng)濟狀況和環(huán)境安全方面，常用的評估工具有老年人家居安全查對表等。

(6)老年人評估的注意事項。①平衡好老人自立與依賴他人的需要；②關(guān)注最初提議做評估的人；③老年人群體的異質(zhì)性；④尊重老年人的隱私權(quán)。

2．緬懷往事療法

緬懷往事療法是通過回憶一生的成就，能增強自己進入老年后的自尊，從而避免陷入絕望。包括整合性緬懷往事、工具性緬懷往事、傳遞性的緬懷往事、敘事性緬懷往事、規(guī)避現(xiàn)實型緬懷往事、強迫性緬懷往事這6種類型。緬懷往事療法對老年人的抑郁癥、自尊和社會化有積極的作用。

人生回顧療法所用的時間可以根據(jù)老年人做人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個人的偏好等決定，讓老年人逐步識別自己擁有的力量。一般。每個重要的人生階段會用兩節(jié)的時間來討論，也可以和老年人設(shè)計制作具體的成果來總結(jié)和結(jié)束人生回顧。需要注意的是，采用此種方法，必須做的是對整個介入進行結(jié)果測評，對比介入前的測評，評估介入的效果。

3．老年人小組工作方法

(1)老年人小組工作的特點。老年人有各種身體上的不便和知覺方面的限制，因此在開辦小組的時候要有相應(yīng)的調(diào)整；在老年人小組中。帶領(lǐng)者可能自始至終都要扮演一個比較積極的角色；老年人由于其身心健康狀況，常使小組工作的節(jié)奏比年輕人的小組慢許多。

(2)專門適用于老年人的小組。老年人的生理心理的特殊性，社會工作者要考慮到小組實施的可行性。主要是針對具有輕度到中度認(rèn)知混亂的老年人開展現(xiàn)實辨識小組和減少社會接觸的老年人動機激發(fā)小組。

4．老年社區(qū)照顧

(1)老年社區(qū)工作的重點目標(biāo)人群。包括空巢與獨居老人、高齡老人、傷殘老人、失獨家庭老人和其他困難老人。

(2)老年社區(qū)工作方案。包括老年友好型城市與老年宜居社區(qū)、長期照護和社區(qū)照顧。

5．老年機構(gòu)照顧

社會工作者在機構(gòu)照顧中的主要工作有：需求評估，人住引導(dǎo)。協(xié)助入住者及其家庭運用社區(qū)資源解決由人住機構(gòu)帶來的經(jīng)濟、法律、精神健康和其他方面的問題．制訂機構(gòu)的社會工作服務(wù)計劃，協(xié)調(diào)各項社會服務(wù)方案，落實社會支持，個案管理，轉(zhuǎn)介等。

目前，我國常見的養(yǎng)老機構(gòu)有：托老所、老年公寓、護老院、敬老院、老年福利院、養(yǎng)老院或老人院、老年護理院這7種類型。也有不少的養(yǎng)老專業(yè)人士在探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分區(qū)管理、避免標(biāo)簽和隔離的無障礙老年社區(qū)的養(yǎng)老方式。

社會工作者在其中的角色主要是照顧者、中介者、倡導(dǎo)者、資源聯(lián)系人等角色，并致力于在老人入院前的評估、入院適應(yīng)協(xié)助、計劃的制定、各方資源的整合、服務(wù)的提供、出院跟蹤等工作。