罹患癌癥對于一個普通家庭來說是一座難以攀越的大山，更何況是一個剛剛脫離低保的精準扶貧家庭，除了要等待生命的判決，還要承受巨大的經濟壓力！值得慶幸的是，雖然需時刻面對疾病的挑戰(zhàn)，但他們從來不曾放棄，而作為一名精準扶貧的社工，盡管我們不能從醫(yī)學手段上減輕病人的疾病苦楚，但我們相信社工陪伴能協(xié)助這個頑強的家庭走出困境，用生命影響生命。

個案背景：

李叔，低保戶，一家四口，妻子呂姨打散工，患有左乳腺浸潤性導管癌Ⅱ級，大兒子患有二級智力殘疾，半自理，李叔主要在家照顧兒子，日?？苦l(xiāng)親們關照，幫助維修電路，收入不穩(wěn)定，小女在校大學生，成績優(yōu)異，是個很有愛心、理想的孩子。這突如其來的噩耗，無疑是讓本來不富裕的家庭雪上加霜。

需求和問題分析：

李叔一家并不富裕，而李叔作為家庭支撐，不僅要照顧家中兒女，安撫他們的情緒，還需要解決妻子呂姨的醫(yī)療開銷，所以面臨巨大的經濟壓力和心理壓力。李叔需要重建社會支持網絡，從非正式支持系統(tǒng)和正式支持系統(tǒng)尋找改變的力量。

理論分析：

根據(jù)Elizabeth Kubler-ross的經典生死教育理論，當我們在面臨影響巨大生活事件時，我們的悲傷會經歷明顯的五個階段。首先是否認，我們無法想象慘劇真的發(fā)生了，感覺不是真的。然后是憤怒，恨他人比自己好，恨自己無能為力。接著是討價還價，我們懇求，祈禱，我們傾己所有，只為換取哪怕多一點的機會。當討價還價失敗后，我們陷入消極、絕望，沮喪的情緒，直到最后不得不承認自己卻是無能為力，于是放手，最后接受事實。

介入過程概述：

第一：社工通過與呂姨的交流，評估到呂姨對手術及疾病確診結果是坦然接受，已經度過第一個階段，但是擔憂和恐懼，以及對疾病信息的不了解，會出現(xiàn)各種聯(lián)想、猜想，表明呂姨還處在第二個階段，對患病這件事存在著搖擺不定，討價還價的心態(tài) ，而且化療是個飽受痛苦和折磨的過程。所以，社工為呂姨提供乳腺癌疾病資訊，引導正確認識疾病及影響，協(xié)助進行疾病適應，同時呂姨堅持積極治療，避免搖擺不定的立場延誤病情，從而分擔李叔的心理精神壓力。

第二：除了對李叔一家進行心理支援，社工還了解到呂姨已完成化療，進行下一步放療，但需要先支付4萬元，面對龐大的治療費用，這對一個已經半年沒有收入來源的低保家庭來講無疑是十分困難。通過與李叔溝通得知，李叔擔憂呂姨會因為費用問題延誤治療，而且自己經濟能力有限，感到無助。因此，社工利用李叔身邊的社會支持網絡，協(xié)助李叔通過保險公司進行理賠，成功解救目前的經濟困擾。

成效及反思：

經過這四個月以來，社工一直與李叔一家緊密聯(lián)系，陪伴身邊，為他們鏈接資源，重建社會支持網絡，同時鼓勵李叔與呂姨勇敢面對疾病，引導進行負面情緒釋放，建立共同與疾病抗爭的信心，提高生存質量，為其家庭提振了抗病的信心與勇氣。目前，李叔已經成功收到醫(yī)院的通知，準備到醫(yī)院接受放療，李叔說，每次放療時間可能只是10-20分鐘，然而每次等候的時候卻是漫長的。但李叔心中堅信即使時間漫長難熬，身邊也會有許多朋友、社工的支持與陪伴，路也就不太難走。

在脫貧攻堅的路上，社工的同行陪伴，讓精準扶貧戶即使在遇到更多悲歡離合也不會感到孤單。

作者：李美珍

單位：江門市新會區(qū)彩虹社會工作綜合服務中心