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一、個(gè)案背景
案主珍婆婆年老，獨(dú)居，患有白內(nèi)障，視力很模糊，因跌倒次數(shù)較多，骨頭脆弱，所以案主長(zhǎng)期不能外出。最近案主又跌倒了，家里人無(wú)法24小時(shí)照顧她，于是案主家里人希望她入住養(yǎng)老院，以便提供更好的照顧條件給案主，但案主希望居家養(yǎng)老，在家中得到家人的照顧才是她最想要的，而長(zhǎng)期的照顧壓力，令其與子女們關(guān)系有些緊張，并由于溝通不到位，對(duì)于居家養(yǎng)老還是敬老院養(yǎng)老無(wú)法取得一致意見(jiàn)。所以案主希望能通過(guò)社工能協(xié)助她與家人進(jìn)行溝通居家養(yǎng)老的照顧問(wèn)題，并舒緩與子女們對(duì)案主的照顧情緒。
二、案例概況
（一）需求分析
1.運(yùn)用家庭系統(tǒng)理論的基本觀點(diǎn)-家庭成員的“問(wèn)題”是由整個(gè)家庭不良的溝通交流方式導(dǎo)致的。所有的家庭都是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)，家庭成員之間相互依賴、相互影響。因此，不能把家庭的問(wèn)題歸結(jié)為某個(gè)或者某些家庭成員導(dǎo)致的，而應(yīng)把問(wèn)題放在整個(gè)家庭的環(huán)境中，理解家庭成員之間的互動(dòng)交流方式以及這樣的方式如何產(chǎn)生和維持問(wèn)題的具體過(guò)程。通過(guò)分析案主家庭情況，案主育有二兒二女，子女都已建立新的家庭，由于案主骨頭脆弱的緣故，導(dǎo)致案主與外界聯(lián)系較少，與其他子女的關(guān)系一般，平日對(duì)案主都不聞不問(wèn)，甚少前來(lái)探望案主；得知彼此之間關(guān)系維護(hù)情況，因此社工運(yùn)用家庭系統(tǒng)理論，協(xié)助案主珍婆與子女認(rèn)識(shí)到其家庭緊張關(guān)系是由彼此之間溝通交流方式導(dǎo)致的，將問(wèn)題放回家庭當(dāng)中，通過(guò)其他家人了解以及疏導(dǎo)恢復(fù)其家庭功能系統(tǒng)。
2.運(yùn)用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論，指的是一組個(gè)人之間的接觸，通過(guò)這些接觸，個(gè)人得以維持社會(huì)身份并且獲得情緒支持、物質(zhì)援助和服務(wù)、信息與新的社會(huì)接觸。社工協(xié)助案主重建社會(huì)支持平臺(tái)，為其擴(kuò)大社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源，提高其利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的能力。
三、介入過(guò)程概述
1.通過(guò)家庭會(huì)議形式，與案主子女商量案主的日常照料和溫飽問(wèn)題；通過(guò)回顧過(guò)往，改善案主與子女的關(guān)系。社工首先通過(guò)電話邀請(qǐng)形式，邀請(qǐng)案主的子女一同參加家庭會(huì)議，案主的兩兒子分別排第一和第二，都在本村打臨散工，女兒排第三，在外地工作；案主大兒子表示案主經(jīng)常一個(gè)人住，飲食方面有些跟不上，每次跌倒后案主自身的身體素質(zhì)就下降了不少，當(dāng)家屬想與案主溝通這些情況時(shí)，案主經(jīng)常不理睬，不愿意溝通的情況。此時(shí)案主傷心地表示，以前都是她的錯(cuò)，現(xiàn)在自己很自責(zé)，她認(rèn)為自己是子女的累贅，不應(yīng)該麻煩子女；社工寬慰案主情緒，咨詢案主的二個(gè)兒子能否每天送伙食給案主吃用，解決一日三食溫飽問(wèn)題，在場(chǎng)的二個(gè)兒子表示可以，案主其他一個(gè)女兒還要致電通知詢問(wèn)她們意見(jiàn)，到時(shí)會(huì)致電告知社工。
2.借助案主的需求-一臺(tái)收音機(jī)，與子女溝通購(gòu)買，并以此來(lái)改善彼此之間關(guān)系。社工與案主的子女在約定的時(shí)間見(jiàn)面，案主的精神一般，依舊躺在床上，無(wú)法外出移動(dòng)，地上灑滿著白粥，案主手里正拿著撕開(kāi)的一次性飯盒在扇風(fēng)，案主告訴社工天氣好熱，風(fēng)扇又壞了，只能用飯盒扇風(fēng)乘涼，此時(shí)案主的女兒露出憐惜的表情，告訴案主晚點(diǎn)就拿風(fēng)扇去維修，接著就拿掃帚把地面清洗干凈，幫案主把臟衣服脫下來(lái)，換上干凈的衣服。案主的女兒向社工說(shuō)道，他們兄弟們商量好了，以后由案主兩個(gè)兒子負(fù)責(zé)送伙食來(lái)給案主，而案主的小女兒則負(fù)責(zé)案主的個(gè)人清洗護(hù)理。社工告訴案主的女兒，表示案主年紀(jì)大了，強(qiáng)烈需求陪伴的心理某種程度上增強(qiáng)了案主的孤獨(dú)感，鼓勵(lì)案主女兒要常來(lái)探望案主。案主女兒表示雖然自己住外地比較遠(yuǎn)，但看見(jiàn)案主現(xiàn)在的生活這樣糟糕，自己跟哥哥姐姐看到也覺(jué)得心酸，以后有空閑時(shí)間都會(huì)常來(lái)看望案主。女兒的到來(lái)讓案主很是開(kāi)心，連忙表示感謝。另外說(shuō)起案主的收音機(jī)事情，大兒子表示沒(méi)問(wèn)題，只是從沒(méi)聽(tīng)案主提起過(guò)，感覺(jué)到與案主的溝通真的很少，自己做為兒子都不知道她需要什么；社工安慰家屬，一切都是需要時(shí)間的，你們的心意，案主是能感受到的。
3.鼓勵(lì)案主多與子女溝通，增進(jìn)案主與子女的關(guān)系；社工與案主了解其子女與其相處的情況，了解到案主的子女最近都分別有來(lái)看望案主，案主表示住在江門的女兒大概隔天就來(lái)一次，每次來(lái)都會(huì)為自己擦擦身，整理自己床上的雜物，兩個(gè)兒子雖然很少話與自己說(shuō)，但每天都會(huì)來(lái)一次看望自己，也有經(jīng)常帶湯水來(lái)給自己喝，以及幫案主煲熱水跟整理衣物，自己現(xiàn)在很感恩了。雖然案主與子女關(guān)系一直疏遠(yuǎn)，但是在案主需要照顧的時(shí)候，子女也沒(méi)有踢皮球，沒(méi)再提起送養(yǎng)老院的事情；對(duì)于案主來(lái)說(shuō)也是一種欣慰，案主聽(tīng)了社工這樣說(shuō)，點(diǎn)點(diǎn)頭，向社工說(shuō)到，最近自己身體不舒服，同子女說(shuō)說(shuō)，他們都愿意去衛(wèi)生所找?guī)пt(yī)生入戶為自己看診，關(guān)心自己的身體，現(xiàn)在的自己已經(jīng)感覺(jué)很知足。此時(shí)案主告訴社工，案主的女兒買了臺(tái)收音機(jī)給她，讓案主可以在日常生活時(shí)能聽(tīng)聽(tīng)廣播，打發(fā)時(shí)間；臉上會(huì)帶著滿足欣慰的笑容，社工鼓勵(lì)案主繼續(xù)保持樂(lè)觀的心情，平日要多與子女溝通，把自己內(nèi)心的想法告訴子女，以此增進(jìn)與子女的感情。
4.鏈接義工愛(ài)心探訪，拓展案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，舒緩子女照顧壓力。社工與親子義工按約定的時(shí)間來(lái)到案主家里，向案主介紹親子義工以及本節(jié)個(gè)案輔導(dǎo)的目的。在本節(jié)個(gè)案輔導(dǎo)中，義工小朋友負(fù)責(zé)表演唱歌逗弄案主開(kāi)心，家長(zhǎng)義工負(fù)責(zé)幫案主打掃衛(wèi)生，為案主營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，有的則負(fù)責(zé)與案主聊家常，關(guān)心案主的近期情況，案主偶爾也會(huì)跟義工們說(shuō)說(shuō)年輕時(shí)候的事跡，表示看到義工小朋友會(huì)想起自己孫子孫女小時(shí)候的事情，說(shuō)到興奮處，案主臉上會(huì)不由自主地露出舒心的笑容，相比于之前已經(jīng)有了一個(gè)很大的改善；另外，社工向案主了解近期與子女相處情況，案主會(huì)有些笑容地講到，小兒子每天早上買早餐到案主家，并幫案主收拾屋子，很是體貼。
四、成效及反思
社工運(yùn)用家庭系統(tǒng)理論與社會(huì)支持理論，協(xié)助案主珍婆與子女認(rèn)識(shí)到其家庭緊張關(guān)系是由彼此之間溝通交流方式導(dǎo)致的，將問(wèn)題放回家庭當(dāng)中，通過(guò)其他家人了解以及疏導(dǎo)恢復(fù)其家庭功能系統(tǒng)，從而解決他們的生活困擾，收獲家人的陪伴以及關(guān)心。與此同時(shí)，鏈接義工探訪，拓展案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，減輕案主的照顧壓力，從源頭上舒緩子女對(duì)案主的照顧情緒。
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