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第二章 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥及抗痛風(fēng)藥
解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥分為非選擇性COX抑制劑及選擇性COX-2抑制劑，常用藥品包括∶阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、塞來(lái)昔布等。
尼美舒利
【適應(yīng)證】可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
【禁用】
12歲以下兒童禁用; 禁用于冠狀 動(dòng)脈旁 路移植手術(shù) (CABG)圍手術(shù)期疼痛的治療。
非甾體抗炎藥的作用特點(diǎn)：
解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用、抗風(fēng)濕作用、抑制血小板聚集作用、預(yù)防腫瘤作用。
糖皮質(zhì)激素
是某些結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎(多肌炎)等的首選治療藥物，有強(qiáng)大的抗炎作用。
慢作用抗風(fēng)濕藥：
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、羥氯喹和氯喹、金制劑、雙醋瑞因、青霉胺、雷公藤總苷、硫唑嘌呤、環(huán)孢素
生物制劑抗風(fēng)濕藥：
依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗。
抑制尿酸生成的抗痛風(fēng)藥：
別嘌醇、非布司他。
促進(jìn)尿酸排泄藥：
丙磺舒、苯溴馬隆。
秋水仙堿：
用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防； 可致可逆性的維生素 B12吸收不良；常見(jiàn)不良反應(yīng)為尿道刺激癥狀、骨髓造血功能抑制。
別嘌醇
不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過(guò)快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
【適應(yīng)證】①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥; ②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
【臨床應(yīng)用注意】必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開(kāi)始應(yīng)用。
苯溴馬隆
【適應(yīng)證】適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期有中重度腎功能不全或腎結(jié)石者禁用。
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