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第三章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥

苯丙哌林

【適應證】用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳。

具有中樞和外周兩種鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2-4倍，無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無成癮性。

苯丙哌林需要整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。

鎮(zhèn)咳藥作用強度對比

苯丙哌林>右美沙芬≥可待因=福爾可定>噴托維林

黏痰溶解劑

溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎分解痰液的黏液成分，降低黏度易于咳出。

黏痰稀釋劑

羧甲司坦是較常用的黏液稀釋劑，分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小。

氨溴索

【適應證】用于伴有痰液分泌異常或排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者。

與抗菌藥物(阿莫西林、頭孢呋辛、 紅霉素、多西環(huán)素)同時服用，可導致抗菌藥物在肺組織濃度升高，局部抗菌作用增強。

β2受體激動劑：

短效的β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林【輕中度急性哮喘首選】

長效的β2受體激動劑：福莫特羅、沙美特羅

β2受體激動劑不良反應：骨骼肌震顫、低血鉀、易出現(xiàn)耐藥性、頭痛、心悸、肌肉痙攣、神經(jīng)緊張等。

M膽堿受體阻斷劑

M膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨【短效】，噻托溴銨【長效】;閉角型青光眼、前列腺增生、心律失常患者慎用；不良反應：視物模糊、青光眼、過敏反應、口腔干燥與苦味、便秘、排尿困難、心悸、瞳孔散大等。

色甘酸鈉

【適應證】用于預防支氣管哮喘和過敏性鼻炎。

屬于預防性地阻斷肥大細胞脫顆粒，而非直接舒張支氣管，因此對于支氣管哮喘患者應在易發(fā)病季節(jié)之前2-3周提前用藥。

吸入性糖皮質(zhì)激素

丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德;用于持續(xù)性哮喘的長期治療，屬于治療哮喘的一線用藥;β2受體激動劑與糖皮質(zhì)及激素配伍使用，為目前治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案。

吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應：(聲音嘶啞、咽喉部白假絲酵母菌感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、青光眼等)

白三烯調(diào)節(jié)劑

適用于哮喘的長期治療和預防，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮，減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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