考點16：宜多飲水的藥物

有利尿作用或引起腹瀉反應(yīng)

(因脫水而需要補水)

·平喘藥：茶堿類(提高腎血流量利尿而脫水;哮喘患者血容量低)

·利膽藥：苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發(fā)生腹瀉而脫水)

主要經(jīng)腎排泄

(補水防腎損傷)

·磺胺類藥：容易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象。

·氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素等(濃度越高對腎小管的損害越大)

·喹諾酮類抗生素：**沙星(腎損傷)

容易在尿道或腎中蓄積

(大量水沖防結(jié)石)

·抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時在泌尿道形成結(jié)石)

·蛋白酶抑制劑：**那韋(多引起尿道結(jié)石和腎結(jié)石，日尿量達2000ml)

·抗尿結(jié)石藥：排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍(減少尿鹽沉淀的機會)

補充電解質(zhì)或溶解電解質(zhì)

·雙膦酸鹽：**膦酸鈉(對食管有刺激，并且防止電解質(zhì)紊亂)

·電解質(zhì)：補液粉、補液鹽(補液鹽本身要用水來溶解后服下)

考點17：限制飲水的藥物

某些胃藥：

·苦味健胃藥(促進唾液和胃液分泌而增加食欲，飲水苦味變淡)

·胃粘膜保護劑：硫糖鋁、果膠鉍(避免保護層被沖掉)

·需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護膜)

止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)

預(yù)防心絞痛藥：硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

抗利尿藥：加壓素、去氨加壓素(飲水會引起水潴留或低鈉血癥)

考點18：不宜用熱水送服的藥物

·助消化藥：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)

·維生素類：維生素B、維生素C(受熱后易被破壞失效)

·活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎糖丸(受熱后失活)

·含活菌類藥物：乳酶生、整腸生(受熱后活性菌失活)

考點19：飲酒對藥品療效的影響

降低藥效

·抗痛風(fēng)藥：別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)

·抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝，藥效減弱)

·抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)

·平喘藥：茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng))

·抗癲癇藥：卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)

增加不良反應(yīng)發(fā)生率

·甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮)、氯丙嗪：雙硫侖樣反應(yīng)

·作用于中樞的藥物：增強其中樞抑制作用(乙醇為鎮(zhèn)靜劑)

·解熱鎮(zhèn)痛藥：加重對胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

·口服降糖藥：同服低血糖(乙醇可降血糖，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制)

·乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮(zhèn)靜劑，與甲氧氯普胺合用，加強了鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)

·西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛爾代謝加快，同時促發(fā)心絞痛與心動過速

考點20：飲茶對藥品療效的影響

鞣酸：

·與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁制劑)發(fā)生結(jié)合而沉淀

·使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，減弱助消化藥藥效

·與四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類結(jié)合，影響抗菌活性

·與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結(jié)合而產(chǎn)生沉淀

茶堿：妨礙利福平的吸收，降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用

咖啡因：拮抗催眠藥作用

茶堿+咖啡因：拮抗抗心律失常藥，同服單胺氧化酶抑制劑致血壓升高