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【?？键c：急性咽炎和扁桃體炎、干眼癥】
急性咽炎屬于急性炎癥，通常表現(xiàn)為咽喉痛，或者吞咽困難，多呈自限性；急性(腭)扁桃體炎多見于學齡前期和學齡期兒童。
干眼癥是一種淚液及眼表的多因素疾病，可造成眼部不適和視力損害。
1、急性咽炎和扁桃體炎
病因 | 急性咽炎 | 大部分由病毒感染所致，表現(xiàn)為咽喉痛、咳嗽、鼻塞、結膜炎、聲音嘶啞、腹瀉或咽部病變等 |
扁桃體炎 | 70%~95%由病毒感染所致，常表現(xiàn)為扁桃體充血、腫大，伴有咳嗽、聲音嘶啞和流鼻涕等 | |
細菌感染最主要的病原體均是A組β溶血性鏈球菌，即化膿性鏈球菌；A組β溶血性鏈球菌與急性腎小球腎炎及急性風濕熱有關 | ||
急性細菌性扁桃體炎常伴有扁桃體滲出物；采用改良Centor評分判斷急性鏈球菌感染的可能性 | ||
改良Centor評分 | 無咳嗽 | |
扁桃體有滲出物或腫脹 | ||
發(fā)熱史 | ||
頸前淋巴結腫脹和觸痛 | ||
年齡小于15歲 | ||
藥物治療 | 咽喉痛患者可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等 | |
咽喉痛且改良Centor評分為4或5分的門診患者，可使用抗菌藥物治療；青霉素是首選的抗菌藥物，青霉素過敏則使用阿奇霉素或克林霉素 | ||
抗菌治療可選用口服青霉素V鉀或阿莫西林；或芐星青霉素單次肌內注射 | ||
療程 | 口服青霉素V鉀或阿莫西林療程10天 | |
克林霉素和頭孢菌素類的療程為5~7天 | ||
阿奇霉素的療程3天 | ||
2、干眼癥
病因 | 淚液生成減少或淚液蒸發(fā)丟失增加 | |
危險因素 | 高齡；女性；激素改變；配戴角膜接觸鏡等 | |
全身用藥（如抗組胺藥、抗膽堿藥、雌激素等） | ||
眼部用藥（特別是含有防腐劑的藥物） | ||
臨床表現(xiàn) | 眼干、眼紅、刺激感、砂礫感、燒灼感、異物感、多淚、畏光、視物模糊 | |
藥物治療 | 滴眼液，人工淚液凝膠或軟膏 | |
【鞏固習題】
【單選題】患者,男,16歲,因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療,用藥前進行青霉素皮試。關于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是()
A. 濃度5000U/ml,皮內注射0.1ml
B. 濃度5000U/ml,肌內注射0.1ml
C. 濃度500U/ml,皮內注射0.1ml
D. 濃度500U/ml,肌內注射0.1ml
E. 濃度500U/ml,皮內注射1ml
【多選題】大部分急性咽炎由病毒感染所致，常見的有
A. 鼻病毒
B. 冠狀病毒
C. 腺病毒
D. 單純皰疹病毒
E. EB病毒
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