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【?？键c(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療】
甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用抗甲狀腺藥物有丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑;碳酸鋰可抑制甲狀腺激素分泌，主要用于對(duì)于抗甲狀腺藥和碘劑均過(guò)敏的患者，臨時(shí)控制甲狀腺毒癥等。
對(duì)甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥治療，分為初始階段、減藥階段和維持階段三個(gè)階段。
1、初始階段
丙硫氧嘧啶的初始劑量為300～450mg/d，分3次服用。甲硫咪唑的初始劑量30～45mg/d.
2、減藥階段
當(dāng)患者癥狀顯著減輕，體重增加、心率下降至80～90次/分鐘，T3或T4接近正常時(shí)，可以根據(jù)病情每2～4周遞減藥量1次。藥物遞減不宜過(guò)快，盡量保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定性，逐步過(guò)度至維持階段，一般約需2～3個(gè)月。
3、維持階段
甲狀腺功能恢復(fù)正常后改為維持量，維持期約1～1.5年。應(yīng)避免間斷服藥。
【鞏固習(xí)題】
【單選題】患者,女,21歲,近半年來(lái)食欲亢進(jìn),多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗(yàn)結(jié)果:血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是()
A. 碘化鉀治療,定期復(fù)查
B. 注意休息補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),使用甲巰咪唑治療
C. 選用131I治療
D. 甲狀腺次全切除手術(shù)
E. 避免服用高含碘食物,使用碳酸鋰治療
【單選題】患者,女,38歲,已婚,妊娠2個(gè)月,近日自覺(jué)心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥適宜的治療方案為()
A. 終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療
B. 維持妊娠,行甲狀腺切除手術(shù)
C. 維持妊娠,選用甲巰咪唑治療
D. 維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療
E. 維持妊娠,加131I治療
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