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第七章 利尿藥和泌尿系統(tǒng)疾病用藥

高效能利尿劑

代表藥品：呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米

不良反應(yīng)：耳毒性、低鉀、鈉、鎂血癥、高尿酸、升高血糖、升高LDL-C和三酰甘油

不含磺酰胺結(jié)構(gòu)的高效能利尿劑：依他尼酸

中效能利尿劑

氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、美托拉宗

氫氯噻嗪

作用機(jī)制與部位：抑制 Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子【遠(yuǎn)曲小管近端】

藥理作用：利尿作用、治療水腫、抗利尿作用、降血壓、引起高尿鈣

不良反應(yīng)：低血鉀、高血糖、高血脂、尿酸增高、高鈣血癥、性功能減退

禁忌癥：對磺酰胺基團(tuán)藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥、無尿或腎衰竭者

呋塞米

【適應(yīng)證】急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎衰竭、高血壓、心力衰竭、急性藥物中毒

呋塞米作用機(jī)制與部位：抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子【髓袢升支粗段】

α1受體阻斷藥

不能減小前列腺增大的體積，也不降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平，不能減少急性尿潴留的發(fā)生。適于需要盡快改善急性癥狀的患者

α受體阻斷劑

松弛平滑肌，緩解膀胱出口梗阻，抗前列腺增生。

代表藥品：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新

坦洛新

有過直立性低血壓的前列腺增生癥合并高血壓者應(yīng)首選。

特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪

在使用過程中易發(fā)生直立性低血壓、眩暈，甚至有“首劑效應(yīng)”和出現(xiàn)暈厥。

5α-還原酶抑制劑

適用于心律失常、心絞痛、使用多個降壓藥的高血壓患者以及對α1受體阻斷藥不耐受的患者。

不良反應(yīng)：性欲減退、陽痿、射精量減少。

妊娠期婦女或備妊娠婦女不要接觸，屬于妊娠X級。

起效時間相對較慢，一般需要用藥治療6~12個月才能獲得最大療效。不適于需盡快解決急性癥狀的患者。

非那雄胺

能夠促進(jìn)頭發(fā)生長，臨床上用于治療男性雄激素性脫發(fā)。

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