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【高頻考點：維生素K拮抗劑的相互作用及特殊人群用藥】
1.藥物相互作用
(1)食物中維生素K缺乏或應用廣譜抗生素抑制腸道細菌，都能使維生素K攝入不足，相應會曾強VKA的藥效。
(2)合用阿司匹林等抗血小板藥能產生協(xié)同作用。
(3)水合氯醛、羥基保泰松、甲苯磺丁脲、奎尼丁等能與VKA競爭血漿白蛋白，水楊酸鹽、甲硝唑、西咪替丁等能抑制VKA的代謝酶，都能使VKA作用加強。
(4)巴比妥類、苯妥英鈉能誘導肝藥酶，口服避孕藥因可增加血液凝集性，可能削弱VKA的作用。
2.特殊人群用藥
華法林幾乎完全通過肝臟代謝清除,代謝產物具有微弱的抗凝作用。主要通過腎臟排泄，很少進入膽汁,只有極少量華法林以原型藥從尿排出，因此腎功能不全的患者不必調整華法林的劑量。
【鞏固習題】
【單選題】屬于維生素K拮抗劑的抗血栓藥是
A. 維生素K
B. 華法林
C. 肝素
D. 達比加群酯
E. 利伐沙班
【單選題】關于華法林的描述，錯誤的是
A. 口服華法林真正起作用至少需3天
B. 競爭性地抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶轉變成氫醌形式
C. 長期服用可增加女性骨質疏松骨折
D. 用藥期間穩(wěn)定進食富含維生素K的食物
E. 高劑量維生素K1可引起華法林抵抗，給予肝素有利于緩解
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