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【考點(diǎn)速記】
考點(diǎn)1:針對(duì)痤瘡的不同類型選擇用藥:對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡,首選過(guò)氧苯甲酰凝膠涂敷患部;對(duì)輕、中度尋常型痤瘡可選維A酸乳膏劑或維A酸凝膠劑外搽;對(duì)炎癥突出的痤瘡,輕、中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療;對(duì)痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者,可應(yīng)用紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷;對(duì)中、重度痤瘡伴感染顯著者推薦涂敷阿達(dá)帕林凝膠,或壬二酸乳膏;對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]口服維胺酯膠囊。
考點(diǎn)2:破壞DNA的烷化劑典型不良反應(yīng):骨髓功能抑制??谇火つし磻?yīng)常見(jiàn)癥狀有咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎。出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn),使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時(shí)會(huì)出現(xiàn)。
考點(diǎn)3:嘧啶類驅(qū)蟲藥的作用特點(diǎn):噻嘧啶對(duì)蛔蟲、蟯蟲和鉤蟲感染均有較好療效,對(duì)鞭蟲無(wú)效。噻嘧啶可抑制蟲體乙酰膽堿,造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積,神經(jīng)肌肉興奮性增高,肌張力增強(qiáng),使蟲體肌肉麻痹,從而排出體外。
考點(diǎn)4:哌嗪類驅(qū)蟲藥的作用特點(diǎn):哌嗪對(duì)蛔蟲和蟯蟲均有較強(qiáng)的作用,它通過(guò)改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性,使肌細(xì)胞超極化,減少自發(fā)電位發(fā)生,使蛔蟲肌肉松弛,蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。其不良反應(yīng)小,尤其適用于兒童。
考點(diǎn)5:廣譜抗病毒藥分類:包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林,后者包括干擾素、胸腺肽僅α1及轉(zhuǎn)移因子。
考點(diǎn)6:灰黃霉素抗生素類典型不良反應(yīng):十分常見(jiàn)頭痛、肝毒性、膽汁郁積性黃疸、剝脫性皮炎、紅斑性狼瘡樣綜合征、光敏反應(yīng)、皮膚潮紅、瘙癢或色素沉著。
考點(diǎn)7:丙烯胺類抗真菌藥的作用機(jī)制:抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶—角鯊烯環(huán)氧酶,引起麥角固醇合成受阻,導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損而產(chǎn)生抗真菌活性。此外,角鯊烯環(huán)氧酶受抑,甾醇角鯊烯在真菌細(xì)胞內(nèi)濃集而對(duì)真菌產(chǎn)生毒性作用。
考點(diǎn)8:唑類抗真菌藥分類:咪唑類(克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑、異康唑、盧力康唑等)和三唑類兩類(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等)。
考點(diǎn)9:對(duì)氨基水楊酸鈉的作用特點(diǎn):抗菌譜極窄,僅對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有抑制作用,存在干酪組織及膿液時(shí)能降低其抑菌作用。對(duì)氨基水楊酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合成酶,使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)。
考點(diǎn)10:利福平的注意事項(xiàng):?jiǎn)斡美F街委熃Y(jié)核病或其他細(xì)菌性感染時(shí)病原菌可迅速產(chǎn)生耐藥性,故必須與其他藥物合用。應(yīng)于餐前1h或餐后2h服用,最好清晨空腹頓服,因?yàn)檫M(jìn)食可影響吸收。服藥后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能。
【鞏固練習(xí)】
1、下列痤瘡治療藥物中,應(yīng)用前須排除妊娠的有( )
A、過(guò)氧苯甲酰
B、維A酸
C、壬二酸
D、異維A酸
E、阿達(dá)帕林
參考答案:BDE
參考解析:妊娠期婦女服后可致自發(fā)性流產(chǎn)及胎兒發(fā)育畸形的藥物,根據(jù)選項(xiàng)有維A酸,異維A酸,阿達(dá)帕林。故本題選項(xiàng)為BDE。
2、可導(dǎo)致視神經(jīng)炎和血尿酸升高的藥物是( )
A、乙胺丁醇
B、利福平
C、對(duì)氨基水楊酸
D、吡嗪酰胺
E、異煙肼
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