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【?？键c：哺乳期婦女用藥】
(一)藥物的乳汁分泌
重點掌握:①小分子、溶解度大，易進入乳汁:②地西泮脂溶性較強易進入乳汁:③弱酸性青霉素難從乳汁排泌:④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌:⑤游離狀態(tài)才能進入乳汁，華法林與白結合牢固，很少進入乳汁。
(二)常用藥物對乳兒的影響
1.對乳兒安全的藥物
(1)青霉素類、大多數頭孢菌素類、碳青霉烯類如亞胺培南-西司他丁。
(2)胰島素對乳兒安全無害。
2.對乳兒影響較大的藥物
(1)第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟。
(2)不宜使用大環(huán)內酯類，可100%分泌至乳汁。
(3)不宜使用喹諾酮類，因對乳兒骨關節(jié)有潛在危害。
(4)磺胺類可促使發(fā)生核黃疸，格列喹酮可引起新生兒黃疸。
(5)氯霉素可引起灰嬰綜合征。
(6)口服避孕藥可使乳兒出現易激惹、尖叫、驚厥等神經系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現乳房增大，哺乳期婦女不宜使用。
(7)哺乳期婦女禁用放射性元素工和啊I治療，避免新生兒肝、腎功能受損。
(8)卡托普利對乳兒骨髓有抑制作用，依那普利對乳兒腎臟有影響，應避免應用。
(9)抗腫瘤藥抑制新生兒的造血功能。
【鞏固習題】
【單選題】乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物
A. 卡那霉素
B. 水楊酸鈉
C. 氯霉素
D. 吲哚美辛
E. 青霉素
【單選題】下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是(??) 。
A. 青霉素G
B. 頭孢呋辛
C. 華法林
D. 地西泮
E. 氨芐西林
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