與中藥飲片相比，中藥注射劑的應(yīng)用似乎并沒(méi)有太普及。究其原因，主要還是中藥注射劑的安全問(wèn)題。這種劑型有別于傳統(tǒng)的中藥劑型，由于應(yīng)用時(shí)間較短，所以在使用過(guò)程中難免會(huì)由于缺乏用藥經(jīng)驗(yàn)而造成更多不良事件的發(fā)生。
因此，在這種情況下，當(dāng)務(wù)之急是正確認(rèn)識(shí)并使用中藥注射劑。在對(duì)相關(guān)中藥注射劑缺乏足夠了解的情況下，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。
一、新增考點(diǎn)
合理應(yīng)用基本原則 | 能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用給藥；口服>注射，肌內(nèi)注射>靜脈注射或滴注 | |
臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥 | ||
不超劑量、不過(guò)快滴注和不長(zhǎng)期連續(xù)用藥 | ||
中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用 | ||
用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用 | ||
特殊人群和初次使用的患者應(yīng)慎重使用。長(zhǎng)期使用者每療程間要有一定的時(shí)間間隔 | ||
密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，采用積極救治措施 | ||
不合理使用例舉 | 藥證不符 | 患者證屬痰濁蒙蔽兼有瘀血之胸痹，用生脈注射液則助溫生痰，致癥狀加重，宜使用復(fù)方丹參注射液活血化瘀 |
魚(yú)腥草注射液性涼，適用于熱證，但不適于寒性病證 | ||
川芎嗪注射液對(duì)于心血瘀阻型的心腦血管疾病療效較佳 | ||
無(wú)體虛的患者使用補(bǔ)益類(lèi)如參麥、黃芪等注射液則會(huì)出現(xiàn)心悸、眩暈、血壓升高等不良反應(yīng) | ||
超功能主治用藥 | 穿琥寧注射液用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染，不能治療細(xì)菌性感染如扁桃體炎 | |
給藥途徑或方式不當(dāng) | 野木瓜注射液給藥途徑和方式為“肌內(nèi)注射”，作腰椎束旁痛點(diǎn)封閉注射時(shí)可能造成胸悶、心悸、全身麻木等不良反應(yīng) | |
超劑量使用 | 注射用丹參多酚酸鹽的藥品說(shuō)明書(shū)，其單次用量為200mg，用量過(guò)大則易造成不良反應(yīng) | |
溶媒選用不當(dāng) | 參麥注射液一次20~100ml，用5%葡萄糖注射液250~500ml稀釋后應(yīng)用，與0. 9%的氯化鈉注射液配伍后可能產(chǎn)生大量的不溶性微粒，增加不良反應(yīng)的發(fā)生 | |
溶媒用量不足或藥物濃度過(guò)高 | 艾迪注射液應(yīng)使用0. 9%氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml配制稀釋溶劑 | |
臨床給藥過(guò)程中藥品濃度過(guò)大或給藥速度過(guò)快，均可能導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應(yīng) | ||
配伍禁忌 | 清開(kāi)靈注射液不能與硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、間羥胺、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用 | |
復(fù)方丹參注射液與氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲磺酸培氟沙星、諾氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥物配伍時(shí)，立即出現(xiàn)渾濁，有時(shí)有絮狀沉淀，有時(shí)析出結(jié)晶等 | ||
復(fù)方丹參注射液加人低分子葡萄糖酐注射液中靜脈滴注，較易引起過(guò)敏反應(yīng) | ||
配制不規(guī)范 | 黃芪注射液宜用5% ~10%葡萄糖注射液稀釋后使用，不宜在同一容器中與其他藥物混用 | |
中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用 | ||
雙黃連等粉針劑，需首先用滅菌注射用水溶解后再用適宜溶媒稀釋使用 | ||
二、考情分析
綜合今年疫情來(lái)看，中藥注射劑很有可能在考題中出現(xiàn)，其中5種中藥注射劑被推薦用于重型患者，7種中藥注射劑被推薦用于危重型患者。
此外，本次增加了內(nèi)容中添加了大量中藥注射劑的實(shí)際病例，非常適合用到綜合分析題中。考生可以根據(jù)教材內(nèi)容提煉并總結(jié)關(guān)鍵點(diǎn)，理解案例中發(fā)生不良反應(yīng)的原因，以及中藥注射劑的正確使用方式。
【例題】某男，48歲。冠心病。予以參麥注射液120ml，溶于0. 9%氯化鈉注射液200ml肌內(nèi)注射。5分鐘后突感頭昏、胸悶、多汗、心悸，繼而出現(xiàn)呼吸困難、口唇及肢端發(fā)紺，四肢厥冷。立刻停止輸液，吸氧，給予腎上腺素注射液12mg、地塞米松注射液10mg靜脈推注，15 分鐘后患者恢復(fù)正常。
1、上述患者用藥過(guò)程中，存在的問(wèn)題不包括（）
A.溶媒用量不足
B.藥證不符
C.給藥途徑不當(dāng)
D.超劑量使用
E.溶媒選用不當(dāng)
2、參麥注射液的不良反應(yīng)包括（）
A.腎功能損害
B.胃腸道反應(yīng)
C.肝功能損害
D.過(guò)敏反應(yīng)
E.生殖毒性
新增考點(diǎn)下載版已上線，記不住的考點(diǎn)、背不會(huì)的難題全都免費(fèi)下載，詳細(xì)請(qǐng)點(diǎn)擊【中藥學(xué)/藥學(xué)】。更多備考資料請(qǐng)關(guān)注本站“考試社區(qū)”版塊。
相關(guān)推薦：
