山東省臨沂金譽石化有限公司
“6·5”罐車泄漏重大爆炸著火事故
2017年6月5日凌晨1時左右，臨沂市金譽石化有限公司儲運部裝卸區(qū)的一輛液化石油氣運輸罐車在卸車作業(yè)過程中發(fā)生液化氣泄漏，引起重大爆炸著火事故，造成10人死亡，9人受傷，直接經(jīng)濟損失4468萬元。
依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務(wù)院令第493號）等法規(guī)規(guī)定，省政府于6月6日批準成立了由省安監(jiān)局牽頭的臨沂金譽石化有限公司“6·5”罐車泄漏重大爆炸著火事故調(diào)查組，省監(jiān)察廳、省公安廳、省總工會、省經(jīng)信委、省交通運輸廳、省質(zhì)監(jiān)局和臨沂市政府派員參加。事故調(diào)查組下設(shè)技術(shù)組、管理組、綜合組、責任追究組，邀請省檢察院派員參加，同時聘請化工安全、設(shè)計、生產(chǎn)、自控儀表等專業(yè)的有關(guān)專家組成專家組，開展事故調(diào)查工作。
事故調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，通過周密細致的現(xiàn)場勘察、鑒定試驗、調(diào)查取證、綜合分析和反復(fù)論證，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、應(yīng)急處置、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失情況，認定了事故性質(zhì)和責任，提出了對有關(guān)責任人員和責任單位的處理及事故防范措施建議。
一、事故發(fā)生經(jīng)過
2017年6月5日0時58分，臨沂金譽物流有限公司駕駛員唐志鋒駕駛豫J90700液化氣運輸罐車經(jīng)過長途奔波、連續(xù)作業(yè)后，駕車駛?cè)肱R沂金譽石化有限公司并停在10號卸車位準備卸車。
唐志峰下車后先后將10號裝卸臂氣相、液相快接管口與車輛卸車口連接，并打開氣相閥門對罐體進行加壓，車輛罐體壓力從0.6MPa上升至0.8MPa以上。0時59分10秒，唐志峰打開罐體液相閥門一半時，液相連接管口突然脫開，大量液化氣噴出并急劇氣化擴散。正在值班的臨沂金譽石化有限公司韓仲國等現(xiàn)場作業(yè)人員未能有效處置，致使液化氣泄漏長達2分10 秒鐘，很快與空氣形成爆炸性混合氣體，遇到點火源發(fā)生爆炸，造成事故車及其他車輛罐體相繼爆炸，罐體殘骸、飛火等飛濺物接連導(dǎo)致1000立方米液化氣球罐區(qū)、異辛烷罐區(qū)、廢棄槽罐車、廠內(nèi)管廊、控制室、值班室、化驗室等區(qū)域先后起火燃燒?，F(xiàn)場10名人員撤離不及當場遇難，9名人員受傷。
二、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟損失
該起事故共造成10人死亡，9人受傷，其中，1人重傷，8人輕傷。在10名死亡人員中，5人為臨沂金譽石化有限公司職工，5人為運輸罐車駕駛員。事故造成的直接經(jīng)濟損失約4468萬元。
三、事故原因和性質(zhì)
（一）直接原因
肇事罐車駕駛員長途奔波、連續(xù)作業(yè)，在午夜進行液化氣卸車作業(yè)時，沒有嚴格執(zhí)行卸車規(guī)程，出現(xiàn)嚴重操作失誤，致使快接接口與罐車液相卸料管未能可靠連接，在開啟罐車液相球閥瞬間發(fā)生脫離，造成罐體內(nèi)液化氣大量泄漏。現(xiàn)場人員未能有效處置，泄漏后的液化氣急劇氣化，迅速擴散，與空氣形成爆炸性混合氣體達到爆炸極限，遇點火源發(fā)生爆炸燃燒。液化氣泄漏區(qū)域的持續(xù)燃燒，先后導(dǎo)致泄漏車輛罐體、裝卸區(qū)內(nèi)停放的其他運輸車輛罐體發(fā)生爆炸。爆炸使車體、罐體分解，罐體殘骸等飛濺物擊中周邊設(shè)施、物料管廊、液化氣球罐、異辛烷儲罐等，致使2個液化氣球罐發(fā)生泄漏燃燒，2個異辛烷儲罐發(fā)生燃燒爆炸。
據(jù)調(diào)查事故車輛行駛的GPS記錄，肇事罐車駕駛員唐志鋒駕駛豫J90700車輛，從6月3日17時到6月4日23時37分，近32小時只休息4小時，期間等候裝卸車2小時50分鐘，其余24小時均在駕車行駛和裝卸車作業(yè)。押運員陳會海沒有駕駛證，行駛過程都是唐志峰在駕駛車輛。6月5日凌晨0時57分，車輛抵達臨沂金譽石化有限公司后，唐志峰安排陳會?；丶倚菹?，自己實施卸車作業(yè)。在極度疲憊狀態(tài)下，操作出現(xiàn)嚴重失誤，裝卸臂快接口兩個定位鎖止扳把沒有閉合，致使快接接口與罐車液相卸料管未能可靠連接。
據(jù)分析，引發(fā)第一次爆炸可能的點火源是臨沂金譽石化有限公司生產(chǎn)值班室內(nèi)在用的非防爆電器產(chǎn)生的電火花。
（二）間接原因
1、臨沂金譽物流有限公司未落實安全生產(chǎn)主體責任。
（1）超許可違規(guī)經(jīng)營。
（2）日常安全管理混亂。
（3）疲勞駕駛失管失察。
（4）事故應(yīng)急管理不到位。
（5）裝卸環(huán)節(jié)安全管理缺失。
2、臨沂金譽石化有限公司未落實安全生產(chǎn)主體責任。
（1）安全生產(chǎn)風險分級管控和隱患排查治理主體責任不落實。
（2）特種設(shè)備安全管理混亂。
（3）?；费b卸管理不到位。
（4）工程項目違法建設(shè)。
（5）事故應(yīng)急管理不到位。
3、河南省清豐縣安興貨物運輸有限公司未落實安全生產(chǎn)主體責任。
（1）對所屬車輛處于脫管狀態(tài)。
（2）未履行異地經(jīng)營報備職責。
（3）車輛動態(tài)監(jiān)控不到位。
（4）移動式壓力容器管理不到位。
4、中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)未依法履行設(shè)計、監(jiān)理、評價等技術(shù)管理服務(wù)責任。
（1）設(shè)計單位責任。
（2）工程監(jiān)理單位責任。
（3）安全評價單位責任。
5、交通運輸部門未依法履行危險化學(xué)品運輸安全監(jiān)管職責。
6、質(zhì)監(jiān)部門未依法履行特種設(shè)備安全監(jiān)察職責。
7、安監(jiān)部門未依法履行危險化學(xué)品安全監(jiān)管綜合工作職責。
8、公安消防機構(gòu)未依法履行消防安全監(jiān)管和工程項目消防審批職責。
9、經(jīng)信部門未依法履行化工行業(yè)主管部門職責。
10、住建部門未依法履行建設(shè)工程安全監(jiān)管職責。
11、環(huán)保部門未依法履行工程項目環(huán)保審批職責。
12、規(guī)劃部門未依法履行工程項目規(guī)劃審批職責。
13、地方黨委政府未依法履行安全生產(chǎn)屬地監(jiān)管職責。
（三）事故性質(zhì)
經(jīng)調(diào)查認定，臨沂市臨港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)臨沂金譽石化有限公司“6.5”罐車泄漏重大爆炸著火事故是一起生產(chǎn)安全責任事故。
四、對事故有關(guān)責任人員及責任單位的處理建議
五、事故防范措施
針對這起事故暴露出的突出問題，為深刻吸取事故教訓(xùn)，進一步加強危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存、運輸?shù)刃袠I(yè)安全生產(chǎn)工作，有效防范類似事故重復(fù)發(fā)生，提出如下措施：
（一）進一步強化安全生產(chǎn)紅線意識。
（二）加快推進風險分級管控和隱患排查治理體系建設(shè)。
（三）進一步加強危險化學(xué)品裝卸環(huán)節(jié)的安全管理。
（四）進一步加強危險化學(xué)品建設(shè)項目的安全管理。
（五）進一步加強對第三方服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管。
（六）進一步強化企業(yè)應(yīng)急培訓(xùn)演練。
（七）積極推進危險化學(xué)品安全綜合治理工作。
