個(gè)案背景：

案主周伯86歲，獨(dú)居，未婚，患有高血壓；家中較多雜物，缺少清潔，沒(méi)有衛(wèi)生間，沒(méi)有窗戶，環(huán)境陰暗、潮濕，生活條件比較差；案主多年患有高血壓，常常頭暈無(wú)人照料，曾多次因頭暈被送到醫(yī)院。

需求分析：

案主藥盒里的藥物亂七八糟，有的包裝幾種藥混在一起，有的則只有兩三種藥；案主表示過(guò)去曾患有感冒，醫(yī)院為其開(kāi)藥，但其認(rèn)知分辨能力差，導(dǎo)致漏服藥或不按時(shí)服藥，有時(shí)感覺(jué)不舒服而求愈心里強(qiáng)烈甚至不懂得藥理知識(shí)，自行到藥店購(gòu)買藥物沒(méi)有經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)擅自服用。高血壓則因認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)怕麻煩自行停藥?，F(xiàn)在常常感到身體手腳，背部，大腿癢癢的，自已也不是很清楚。
其主要需求為：第一，改善認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)藥物的分辨能力；第二，行為修正，正確使用藥物，提高用藥安全。

理論分析：

認(rèn)知行為理論：第一，案主的問(wèn)題不是固有的。案主的問(wèn)題及其行為都是學(xué)習(xí)得來(lái)的，所以也是可以由學(xué)習(xí)改變的。第二，問(wèn)題的外在性與內(nèi)在性。在認(rèn)知行為理論看來(lái)，案主的問(wèn)題不僅是外在行為層面的問(wèn)題，更是認(rèn)知的結(jié)果。個(gè)人能力不足、習(xí)慣性思維都可能造成個(gè)人認(rèn)知錯(cuò)誤，以致無(wú)法發(fā)出正確的行為。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，不僅要通過(guò)行為訓(xùn)練修正行為，而且還要通過(guò)調(diào)整個(gè)人的認(rèn)知來(lái)促進(jìn)行為的改變。第三，案主及其處境的差異性。強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都是獨(dú)特的，注意案主問(wèn)題及其處境的獨(dú)特性是正確界定和評(píng)估其問(wèn)題的前提。因案主對(duì)身體健康不重視，健康知識(shí)的缺失，沒(méi)有定期服用高血壓藥導(dǎo)致因血壓高而頭暈，通過(guò)運(yùn)用認(rèn)知行為理論引導(dǎo)案主掌握一些基本健康常識(shí)改善案主的服藥習(xí)慣，從而增強(qiáng)案主的用藥安全意識(shí)。

介入過(guò)程概述：

（一）社工為案主鏈接醫(yī)療服務(wù)。每月醫(yī)生會(huì)上門幫案主進(jìn)行檢查血壓情況監(jiān)測(cè)以及藥物三次，然后社工把了解到案主的情況向負(fù)責(zé)醫(yī)生反饋，經(jīng)醫(yī)生檢查得知：案主皮膚痕癢的癥狀屬于皮炎性濕疹，案主這樣的情況可能是由內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥，由于案主長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中，容易導(dǎo)至細(xì)菌滋生，案主又沒(méi)有注意個(gè)人衛(wèi)生，食物長(zhǎng)期放置在外，需要建議案主注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，不吃過(guò)期食品，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張，還要注意環(huán)境衛(wèi)生，保持環(huán)境通風(fēng)，干爽。醫(yī)生表示案主頭暈由于血壓較高，自行停服用高血壓藥所至，其自身對(duì)健康不重視，基本健康常識(shí)的缺失。

（二）高血壓知識(shí)普及。告知案主解釋高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，但卻是成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。高血壓真正的危害性在于損害心、腦、腎等重要器官，造成中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭（嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致尿毒癥）等嚴(yán)重后果。而現(xiàn)在案主需注意如下癥狀：凡高血壓病患者在過(guò)度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀。

（三）聯(lián)系家屬，尋求家長(zhǎng)支持。通過(guò)講解讓家屬理解案主的治療目的，指導(dǎo)他們協(xié)助增加案主的服藥依從性，嚴(yán)格按原則服藥。其次，告知易發(fā)生漏服，錯(cuò)服、誤服、嗆咳及窒息等常見(jiàn)情況，并說(shuō)明其危險(xiǎn)性。教育他們?nèi)绾闻袛嗪皖A(yù)防危險(xiǎn)的發(fā)生，爭(zhēng)取做到精心照顧案主服藥，減少服藥安全隱患。

（四）贈(zèng)送藥盒，提高意識(shí)。社工為案主送上藥盒，協(xié)助案主把藥分類到藥盒，向案主及家人解釋用藥原則，以及按醫(yī)生囑咐及藥物說(shuō)明書說(shuō)明正確服藥對(duì)疾病治療的重要性，以提高案主服藥的依從性。

服務(wù)成效及反思：

通過(guò)社工的介入，令到案主知道如何正確服藥，并指導(dǎo)家屬了解和分析案主服藥過(guò)程中易發(fā)的安全隱患，共同協(xié)助案主增強(qiáng)用藥安全意識(shí)，提高預(yù)防措施，取得家人的理解和配合，以提高案主在家中服藥的安全性。通過(guò)介入過(guò)程，引起家人對(duì)案主的關(guān)注以及回應(yīng)，能夠更好的照顧到案主生活，這也是一個(gè)好的開(kāi)始，畢竟家人的關(guān)懷才是案主最想要的。