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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點:解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥用藥監(jiān)護

來源:233網(wǎng)校 2021-05-15 00:03:28

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解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥用藥監(jiān)護

(一)發(fā)熱首選對乙酰氨基酚

鎮(zhèn)痛首選對乙酰氨基酚或阿司匹林,不能奏效再用萘普生。

(二)權(quán)衡利弊

(1)有胃腸道病史者——選擇性COX-2抑制劑;有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑。

(2)一種藥足量使用1——2周后無效才更改為另一種。避免兩種或兩種以上同時服用,因其療效不疊加,而不良反應增多。

(3)不宜空腹服用。服藥期間應戒酒——乙醇可致出血和出血時間延長;

(4)階梯式加量、階梯式漸次減量。

(三)對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的疼痛(痛經(jīng)除外)——中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥(第一章)。對急性疼痛——對乙酰氨基酚+麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

【鞏固習題】

【單選題】關(guān)于 NSAIDS類藥物所致不良反應的說法,正確的是(??)

A. NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應中,以萎縮性胃炎最為常見

B. 非選擇性NSAIDS類藥物可導致胃及十二指腸潰瘍和出血等風險

C. 選擇性COX-2抑制劑導致胃及十二指腸潰瘍和出血的風險高于非選擇性NSAIDS類藥物

D. 非選擇性NSAIDS類藥物導致的心血管風險高于選擇性COX-2抑制劑

E. 選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應

參考答案:B
參考解析:NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應中,以潰瘍、出血較為常見;非選擇性NSAIDS類藥物可導致胃及十二指腸潰瘍和出血等風險,選擇性COX-2抑制劑導致胃及十二指腸潰瘍和出血的風險低于非選擇性NSAIDS類藥物;非選擇性NSAIDS類藥物導致的心血管風險低于選擇性COX-2抑制劑;NSAIDS藥均具有潛在的心血管不良事件風險,包括心肌梗死、高血壓、心力衰竭、心率減慢、陣發(fā)性心房顫動、毛細血管出血、動脈栓塞等。昔布類藥(選擇性COX-2抑制劑)所致心臟的不良反應大于其他類NSAIDS。故本題選項為B。

【單選題】非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是

A. 抑制COX-1

B. 抑制COX-2

C. 阻滯ARB

D. 抑制ACE

E. 阻滯鈣通道

參考答案:A
參考解析:非選擇性COX抑制劑會同時抑制COX-1和COX一2,受到抑制后失去COX-1的保護,人體凝血功能、胃黏膜、腎組織等都會受到影響,這也是NSAID類藥物不良反應發(fā)生的原理,以及研發(fā)選擇性COX一2抑制劑如塞來昔布的原因。故正確答案為A。

了解自身知識儲備水平,對于后續(xù)備考十分重要!隨著2021年執(zhí)業(yè)藥師報考人數(shù)的減少,考試難度將進一步提升!考生絕不能因此而放松警惕!

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