考點：肝藥酶抑制劑和誘導劑
·誘導劑：苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、灰黃霉素、地塞米松
記憶口訣：灰黃土地誘惑大，本本(苯苯)綠(利)卡是夢想
·抑制劑：咪唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁等。
記憶口訣：咪唑大環(huán)異西咪、酮氯(氯霉素)分別多可惜，情緒難免受抑制
考點：對處方審核結(jié)果的判讀
1.不規(guī)范處方
§違反處方書寫規(guī)則!(之前有一個順口溜)
§中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列
§未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方
2.用藥不適宜處方
§適應證不適宜的
§遴選的藥品不適宜的
§藥品劑型或給藥途徑不適宜的
§無正當理由不首選國家基本藥物的
§用法、用量不適宜的
§聯(lián)合用藥不適宜的
§重復給藥的
§有配伍禁忌或者不良相互作用的
§其他用藥不適宜情況的
記憶口訣：“重復”出現(xiàn)“兩個不”是“禁忌”
3.超常處方
§無適應癥用藥
§無正當理由開具高價藥
§無正當理由超說明書用藥
§無正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用機制相同的藥物
記憶口訣：“四無”
考點：藥品的儲存與保管
1.易受光線影響的藥品
§肝素、維生素、輔酶、氨基酸、氨茶堿及茶堿制劑、地塞米松注射液、對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片、多巴胺、腎上腺素、呋塞米、、氫氯噻嗪片、哌替啶、復方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油、碘酊、毛果蕓香堿滴眼劑、利福平滴眼劑等
2.易受溫度影響的藥品
1)陰涼處(<20℃)保管的藥品
§頭孢呋辛鈉(國產(chǎn))、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液等
2)涼暗處(<20℃,避光)保管的藥品
§頭孢他啶(國產(chǎn))、維生素AD制劑、酶類制劑(胰蛋白酶、乳酶生等)、復方氨基酸注射劑、硝酸毛果蕓香堿滴眼液
3)冷處(2~10℃)保管的藥品
§人血液制品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白等)、止血藥(奧曲肽注射液、生長抑素等)、抗凝血藥(尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶等)、抗血清(精制抗蛇毒血清等)、胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯等)、子宮收縮及引產(chǎn)藥(縮宮素、麥角新堿等)、生物制品(促肝細胞生長素、促紅素等)、抗毒素(精制破傷風抗毒素等)、雙歧三聯(lián)活菌膠囊、亞硝酸異戊酯吸入劑、降鈣素鼻噴霧劑
4)不宜冷凍的藥品
§胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯等)、人血液制品(人血白蛋白、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液等)雙歧三聯(lián)活菌制劑
考點：護士用藥咨詢
·不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品
兩性霉素B、洛鉑、哌庫溴銨、羅氟沙星、普拉睪酮、紅霉素
記憶口訣：薄“鉑”餅和草莓“霉”派“哌”配紅色的沙拉醬是那“鈉”么好吃
·不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品
青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷
記憶口訣：梅“酶”阿姨“依”本“苯”來想炒兩個“素”菜
考點：部分藥物服用的適宜時間
(一)人體生物鐘規(guī)律
·膽固醇：夜間由肝臟合成
·胃酸：清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高
·胰島素：日分約50IU;清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷
·糖皮質(zhì)激素：峰值一般在清晨7~8時，谷值在午夜0時
·胃排空：餐后胃排空延緩
·哮喘患者呼吸道阻力：夜間或清晨呼吸道阻力增加
(二)具體藥品的適宜給藥時間適宜清晨服用
·腎上腺皮質(zhì)激素類(上午為分泌高潮，順應分泌規(guī)律)
·抗高血壓藥(血壓病人上下午各出現(xiàn)血壓峰值)
·抗抑郁藥(病理晨重晚輕)
·增加藥物接觸：驅(qū)蟲藥(阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)
·減少副作用：利尿藥(避免夜尿)，氨基糖苷類(白天毒性弱)用
·充分附著于胃壁：胃粘膜保護藥(氫氧化鋁或復方制劑、復方鋁酸鉍等)
·促進胃蠕動、助消化：促胃動力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮、**必利)
·避免刺激食管和胃：阿倫磷酸鈉等雙磷酸鹽
·使血藥峰值提前：降糖藥(甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮)
記憶方法：該類降糖藥大多有“格列”二字，或為磺胺類降糖藥
·減少對胃腸道的刺激：降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲)等
·不刺激食管和胃：非甾體抗炎藥(吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)
記憶方法：此類非甾體抗炎藥均有“昔康”兩個字
·減少脂肪吸入：減肥藥(奧利司他)
適宜餐后服用
a)減少對胃腸道的刺激：非甾體抗炎藥(除了“昔康”類的大部分)
b)緩慢進入以利于吸收：維生素B1、維生素B2
c)更有效：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
睡前服用
a)平喘藥：沙丁胺醇、二羥丙茶堿(哮喘易夜間和凌晨發(fā)作)
b)他汀類調(diào)節(jié)血脂藥：(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)
c)緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替丁(14~1時胃酸分泌最多)
d)CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉(zhuǎn)變)
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