考點(diǎn)：新藥臨床評價(jià)分期
·Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)—觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學(xué)，健康受試者20~30例
·Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評價(jià)階段—在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行，多發(fā)病不少于300例，其中主要病種100例
·Ⅲ期臨床試驗(yàn)：新藥獲批生產(chǎn)后進(jìn)行的擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)—目標(biāo)適應(yīng)證患者
·Ⅳ期臨床試驗(yàn)：樣本數(shù)不少于2000例
考點(diǎn)：血常規(guī)檢查
一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
(1)女性(3.5~5.0)×10^12/L(記住)
(2)男性(4.0~5.5)×10^12/L(略高于女性0.5)(男人就是“4”累)
(3)新生兒(6.0~7.0)×10^12/L(明顯高于成年人)
a、紅細(xì)胞增多：腎癌—腎癌細(xì)胞產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成
b、紅細(xì)胞減少：紅細(xì)胞破壞過多或生成減少
二、血紅蛋白
(1)女性：110~150g/L(記住)
(2)男性：120~160g/L(記住，上下限都比女性高10)
記憶口訣：男護(hù)士(聯(lián)想到護(hù)士與120有關(guān))很吃香
(3)新生兒：170~200g/L(顯著高于成年男性和女性)
三、白細(xì)胞
(1)成人末梢血：(4.0～10.0)×10^9/L(記住)
(2)新生兒：(15.0～20.0)×10^9/L(顯著高于成人)
·白細(xì)胞增多：細(xì)菌性感染(化膿性)
·白細(xì)胞減少：
a、病毒感染(流感、肝炎)、麻疹、自身免疫性疾病等
b、特殊細(xì)菌性(傷寒、結(jié)核、麻疹)和寄生蟲感染c、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥的使用
四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞組成
1、有粒白細(xì)胞：
(1)中性粒細(xì)胞：主要的吞噬細(xì)胞，所占比例最高，在急性感染中起重要作用
(2)嗜酸性粒細(xì)胞：具有變形運(yùn)動和吞噬功能，參與過敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)
A、嗜酸性粒細(xì)胞增多
a)過敏性疾?。褐夤芟?、蕁麻疹等
b)皮膚病與寄生蟲病：濕疹、牛皮癬等
c)用藥：頭孢類抗生素
A、嗜酸性粒細(xì)胞減少
a)用藥：長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促皮質(zhì)素、坎地沙坦、甲基多巴
記憶口訣：神“腎”出“促”鬼沒，黃沙百戰(zhàn)穿金甲
(3)嗜堿性粒細(xì)胞：占白細(xì)胞比例最少，無吞噬功能，參與過敏和變態(tài)反應(yīng)：
·嗜堿性粒細(xì)胞增減少：用藥(促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素)
·記憶口訣：神“腎”出“促”鬼沒
2、無粒白細(xì)胞：
(1)淋巴細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞對抗原呈遞和處理，B淋巴細(xì)胞分泌特異性抗體
(2)單核細(xì)胞：具有強(qiáng)大的吞噬功能
·單核細(xì)胞增多
·傳染病或寄生蟲病：如結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病
·亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
五、血小板計(jì)數(shù)
血小板計(jì)數(shù)減少
a)生成減少、破壞過多、消耗過多
b)用藥：氯霉素、甲砜霉素(抑制骨髓)、抗血小板藥(噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班)、抗凝藥(肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝葵納)等
記憶口訣：李“氯”易“抑”峰“砜”
六、紅細(xì)胞沉降率
男性：0~15mm/h女性：0~20mm/h
考點(diǎn)33：尿常規(guī)檢查
(一)尿液酸堿度
尿液酸堿度增高
a)疾?。捍x性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥
b)用藥：堿性藥物—碳酸氫鈉、乳酸鈉等
尿液酸堿度降低
a)疾病：代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒
b)用藥：酸性藥物—維生素C、氯化銨
(二)尿蛋白
病理性蛋白尿
a)藥物腎毒性蛋白尿：慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪(多粘灰黃氯丙嗪，甲氨蝶呤慶大白“蛋白尿”)
b)腎小管、腎小球受損,球管均受損
(三)尿隱血
血紅蛋白陽性
a)血液中紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入血—創(chuàng)傷、溶血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
b)用藥：阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、萬古霉素、吲哚美辛、他汀類、秋水仙堿、吡羅昔康等
記憶口訣：阿伯收羅兩卡車黃“磺”石，他們足有萬噸，就是為了吸引“吲”秋天的神仙
肌紅蛋白陽性
a)肌肉組織破壞，肌紅蛋白釋放入血—創(chuàng)傷、原發(fā)性肌肉疾病、局部缺血性肌紅蛋白尿、代謝性疾病
b)酒精、藥物中毒(兩性霉素B、海洛因、巴比妥類)
記憶口訣：兩個(gè)SB在海邊比賽跑，跑的肌肉都紅了
(四)尿沉渣白細(xì)胞
·尿中白細(xì)胞升高：血液白細(xì)胞增多的疾病，泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎
·尿沉渣管型異常：用藥：多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、順鉑等
記憶口訣：多順著皇“磺”上的意思，他就不管你啦!
(五)尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶異常
a)痛風(fēng)—尿酸鹽結(jié)晶、嚴(yán)重肝病—酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶、黃疸、急性肝萎縮、肝癌等—膽紅素結(jié)晶、感染尿液—磷酸鹽、嚴(yán)重的慢性腎病—草酸鹽結(jié)晶
b)用藥：磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等
記憶口訣：瞟“嘌”了眼美女，磺胺便“芐”撲過來說要結(jié)婚
(六)尿葡萄糖尿葡萄糖升高
a)內(nèi)分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝臟疾病等
b)用藥：腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素
記憶口訣：神“腎”出鬼沒;懷孕期間要補(bǔ)充蛋白質(zhì)
(七)尿酮體、尿膽紅素
·尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮
·尿膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，能診斷肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸
(八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶
·尿肌酐：肌酸代謝的最終產(chǎn)物
·尿尿酸：嘌呤類代謝分解產(chǎn)物
·尿淀粉酶：診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標(biāo)
編輯推薦：
