一、城市醫(yī)療體制建設(shè)

（一）鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

1、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

2、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

2015年達(dá)標(biāo)率95%以上，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)等方式，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)

3、推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)

2015年，培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬(wàn)名以上，萬(wàn)名城市居民擁有2名以上

4、促進(jìn)人才向基層流動(dòng)

5、加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化

（二）完善基本藥物制度

1、擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍

2、完善國(guó)家基本藥物目錄

3、規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制

即堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控

（三）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任

2、推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

將由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

3、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)

4、推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)

5、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

6、開(kāi)展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新

7、全面推進(jìn)縣級(jí)公產(chǎn)醫(yī)院改革

8、拓展深化城市公立醫(yī)院改革

二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體制建設(shè)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

1、縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審批、登記、注冊(cè)、校驗(yàn)、變更等

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能

承擔(dān)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能

當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計(jì)劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、

老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病管理

協(xié)助實(shí)施疾病防控、婦女分娩等

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

1、村衛(wèi)生室的設(shè)立和鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置

（1）原則上每個(gè)行政村設(shè)1所衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

（2）設(shè)立：鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體興辦、或者由政府、集體或單位舉辦

（3）原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)

（4）鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)：主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)

A、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

B、協(xié)助落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、報(bào)告?zhèn)魅静?、中毒、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

C、常見(jiàn)病的治療，超出的患者轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

D、受衛(wèi)生部門委托，保管、宣傳

（5）村衛(wèi)生室可由醫(yī)生聯(lián)辦、或個(gè)體、政府、集體舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用和管理

原則：縣聘、鄉(xiāng)管、村用

3、相關(guān)政策與制度保障

1）原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)

2）實(shí)行預(yù)拔制，縣財(cái)政部門將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)80%以上按月拔付鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)考核后發(fā)放

3）培訓(xùn)：每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。力爭(zhēng)2020年，總體具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或以上資格。

4）鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。

鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上年滿60周歲不再在村衛(wèi)生院職業(yè)，如有特殊可以延長(zhǎng)

配套習(xí)題：

1、根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等有關(guān)規(guī)定，下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的說(shuō)法，正確的有（ ）。

A. 鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應(yīng)遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的原則

B. 年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不應(yīng)再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)

C. 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)

D. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金)支付

E. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要由新農(nóng)合基金(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金)給予合理補(bǔ)助

【答案】A,B,C,D

【解析】 本題考查鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關(guān)規(guī)定。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應(yīng)當(dāng)遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的原則，因此A項(xiàng)正確。原則上年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，因此B項(xiàng)正確。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，因此c項(xiàng)正確。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金支付，因此D項(xiàng)正確。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。

2、根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》，下列關(guān)于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員向基層流動(dòng)的說(shuō)法，正確的是（　?。?/p>

A. 大醫(yī)院醫(yī)生退休前，應(yīng)當(dāng)?shù)交鶎雍娃r(nóng)村執(zhí)業(yè)兩年

B. 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前，應(yīng)當(dāng)?shù)交鶎雍娃r(nóng)村實(shí)習(xí)半年

C. 城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前，應(yīng)當(dāng)?shù)睫r(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上

D. 到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)滿兩年的義務(wù)人員晉升高級(jí)職稱時(shí)，可適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn) 

【答案】C

【解析】本題考查城市醫(yī)療服務(wù)體制建設(shè)?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》指出，要進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索縣(市、區(qū))域人才柔性流動(dòng)方式，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)。開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。 

3、根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由（　?。┻M(jìn)行支付。

A. 政府購(gòu)買服務(wù)的方式

B. 個(gè)人和新農(nóng)合基金

C. 政府購(gòu)買服務(wù)和個(gè)人

D. 政府購(gòu)買服務(wù)和新農(nóng)合基金

【答案】B

【解析】 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。故選B。

4、根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等有關(guān)規(guī)定，下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的說(shuō)法，正確的有（ ）。

A. 鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應(yīng)遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的原則

B. 年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不應(yīng)再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)

C. 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)

D. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金)支付

E. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要由新農(nóng)合基金(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金)給予合理補(bǔ)助

【答案】A,B,C,D

【解析】 本題考查鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關(guān)規(guī)定。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應(yīng)當(dāng)遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的原則，因此A項(xiàng)正確。原則上年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，因此B項(xiàng)正確。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，因此c項(xiàng)正確。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金支付，因此D項(xiàng)正確。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。