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【高頻考點(diǎn):抗肥胖癥藥】
超重即體重超過了“正常"范圍,由于肥胖會(huì)顯著增加死亡和許多健康風(fēng)險(xiǎn),包括2型糖尿病、高血壓、血脂異常和冠狀動(dòng)脈性心臟病等,肥胖者應(yīng)減重。
肥胖癥治療目標(biāo)是預(yù)防、治療或逆轉(zhuǎn)肥胖的并發(fā)癥,并提高生活質(zhì)量。對(duì)于可能獲益于體重減輕者,初始治療宜采取生活方式綜合干預(yù),包括膳食、鍛煉和行為改變。只有通過綜合生活方式干預(yù)未達(dá)到減重目標(biāo)(3~6個(gè)月減去至少5%的總體重)時(shí)才考慮藥物治療。
目前國內(nèi)獲準(zhǔn)用于治療肥胖的藥物是奧利司他,奧利司他是目前首選的口服減肥藥。
藥理作用與作用機(jī)制 | 奧利司他是長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,通過與酶結(jié)合使酶失活而發(fā)揮治療作用 |
失活的酶不能將食物中的脂肪(三酰甘油)水解,使未消化的三酰甘油不被身體吸收,從而減少熱量攝入 | |
作用特點(diǎn) | 奧利司他的吸收量極微,口服后8h測不出完整的奧利司他血漿濃度 |
奧利司他的代謝主要集中在胃腸道壁,未吸收的藥物主要通過糞便排出體外 | |
相互作用 | 可使脂溶性維生素的吸收減少,如正在服用含有維生素A、D和E的制劑,應(yīng)在服用本品2h后或在睡前服用 |
2型糖尿病患者可能需減少口服降糖藥(如磺酰脲類藥物)的劑量 | |
與環(huán)孢素聯(lián)合用藥時(shí)可造成環(huán)孢素血漿濃度降低 | |
與胺碘酮合用時(shí),可能導(dǎo)致胺碘酮吸收減少而降低療效 | |
聯(lián)合服用奧利司他和抗凝血藥時(shí),會(huì)產(chǎn)生凝血酶減少,INR增加 | |
不良反應(yīng) | 主要引起胃腸道不良反應(yīng),急性反應(yīng)有腹痛、腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適 |
常見油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多和大便失禁 | |
少見呼吸道感染、頭痛、月經(jīng)失調(diào)、焦慮、疲勞、泌尿道感染、過敏 | |
對(duì)藥物制劑中任何一種成分過敏的患者、慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積患者,器質(zhì)性肥胖患者(如甲狀腺功能減退)禁用 | |
奧利司他 | 適用于肥胖和體重超重者,包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長期治療 |
成人餐時(shí)或餐后1h內(nèi)服膠囊1粒,未進(jìn)或食物中不含脂肪,可省略一次服藥 | |
妊娠期婦女、哺乳期婦女禁用;服用本品時(shí)盡量減少攝入脂肪含量高的食物 |
【鞏固習(xí)題】
【單選題】下列屬于長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑的藥物是
A. 奧利司他
B. 環(huán)孢素
C. 米非司酮
D. 黃體酮
E. 屈螺酮
【單選題】以下關(guān)于奧利司他使用的敘述,錯(cuò)誤的是
A. 脂溶性維生素應(yīng)在服用本品2小時(shí)后或在睡前服用
B. 應(yīng)在餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)服用,如有一餐未進(jìn)或食物中不含脂肪,可省略一次服藥
C. 藥效在給藥后24~48小時(shí)即可顯現(xiàn),停止治療后48~72小時(shí)恢復(fù)
D. 體重指數(shù)為23的人可使用
E. 主要引起胃腸道不良反應(yīng)
了解自身知識(shí)儲(chǔ)備水平,對(duì)于后續(xù)備考十分重要!隨著2021年執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考人數(shù)的減少,考試難度將進(jìn)一步提升!考生絕不能因此而放松警惕!
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