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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點(diǎn):三代頭孢菌素臨床應(yīng)用

來源:233網(wǎng)校 2021-06-12 00:19:42

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【高頻考點(diǎn):三代頭孢菌素臨床應(yīng)用】

第一代頭孢菌素,主要用于耐藥金葡菌感染,常用頭孢噻吩、頭孢拉定、及頭孢唑啉,后者肌注血濃度為頭孢菌素類中最高,是一代中最廣用的品種??诜^孢菌素主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染。

第二代頭孢菌素,用以治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染。應(yīng)用較多的有頭孢呋辛及頭孢孟多等。

第三代頭孢菌素,治療尿路感染以及危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎等嚴(yán)重感染可獲滿意效果。第三代頭孢菌素治療腦膜炎球菌肺炎也可選用。頭孢他定為目前臨床應(yīng)用的抗綠膿桿菌zui強(qiáng)的抗生素,此外頭孢哌酮也可選用。對腸桿菌科細(xì)菌頭孢曲松和頭孢噻肟相仿,頭孢哌酮稍差。新生兒腦膜炎和腸桿菌科細(xì)菌所致的成人腦膜炎須選用第三代頭孢菌素。

【鞏固習(xí)題】

【單選題】具有最強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

A. 頭孢孟多

B. 頭孢他啶

C. 拉氧頭孢

D. 頭孢呋辛

E. 頭孢氨芐

參考答案:B
參考解析:第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性,但較第一、二代弱,對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌( 部分品種)及厭氧菌,如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用,對流感嗜血桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性,對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定,對腎臟基本無毒性。頭孢他啶適用于敏感革蘭陰性桿菌,尤其銅綠假單胞菌等所致的感染。

【單選題】頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物,血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應(yīng),抗菌活性與細(xì)菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān),頭孢菌素顯示滿意的殺菌效果需%T>MIC至少達(dá)到

A. 30%~40%

B. 40%~50%

C. 50%~60%

D. 60%~70%

E. 70%~80%

參考答案:>D
參考解析:本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物,血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應(yīng),抗菌活性與細(xì)菌接觸藥物的時間長短密切相關(guān),當(dāng)%T>MIC達(dá)到60%~70%,頭孢菌素可顯示滿意的殺菌效果。故正確答案為D。

【多選題】頭孢哌酮抗菌作用的特點(diǎn)是

A. 對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的作用

B. 對厭氧菌有較強(qiáng)的作用

C. 對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

D. 對革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強(qiáng)

E. 對腎基本無毒性

參考答案:A,B,E
參考解析:頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性,但較第一、二代弱,對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用,對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長,體內(nèi)分布廣,組織穿透力強(qiáng),有一定量滲入腦脊液中;對腎臟基本無毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。

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