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【高頻考點：阿托品的適應(yīng)癥及藥理作用】

【適應(yīng)癥】

適用于緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，也可用于竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

【藥理作用】

1、可與乙酰膽堿競爭副交感神經(jīng)節(jié)后纖維突觸后膜的乙酰膽堿M-受體，從而拮抗過量乙酰膽堿對突觸后膜刺激所引起的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。臨床上常用于抑制腺體分泌、擴大瞳孔、調(diào)節(jié)睫狀肌痙孿、解除腸胃和支氣管等平滑肌痙攣。

2、可以有效地控制有機磷農(nóng)藥中毒時出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。但有機磷中毒時對硫酸阿托品的耐受性高，因此用藥量應(yīng)足夠大。要求達(dá)到阿托品化：在輕度中毒時一次肌肉或皮下注射硫酸阿托品1-2mg，必要時可重復(fù);中度中毒時用量加倍，半小時后重復(fù)一次，以后根據(jù)瞳孔變化酌情重復(fù);重度中毒一次用量可達(dá)3-5mg，以后每隔10-30min重復(fù)，至瞳孔開始散大、肺啰音消退或意識恢復(fù)時，酌情減量。如瞳孔散大后不再縮小，或有輕度面色潮紅、輕度不安躁動，可立即減量或停藥。

3、阿托品為劇毒藥品，用藥期間對病人需密切觀察。

4、阿托品對有機磷中毒的骨骼肌震顫無明顯作用。

5、中、重癥患者需合用膽堿酯酶復(fù)能劑。

6、不能用于預(yù)防有機磷農(nóng)藥中毒。

【鞏固習(xí)題】

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