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【重要考點(diǎn)：青霉素類抗菌藥物】
藥理作用：主要用于G+球菌、G-球菌及某些G+桿菌引起的感染
分類：天然青霉素(不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄)、耐酸口服青霉素(青霉素V)、耐酶青霉素(甲氧西林、苯唑西林)、廣譜青霉素(氨芐西林、阿莫西林)、抗銅綠假單胞菌青霉素(哌拉西林)。
作用特點(diǎn)：時間依賴性、半衰期較短、幾乎無坑生素后效應(yīng)、對繁殖期細(xì)菌作用明顯，對靜止期細(xì)菌影響較小。
藥物相互作用：
①丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺類藥可減少青霉素類抗菌藥的腎小管分泌而延長其血漿半衰期。②青霉素類抗菌藥可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。③青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此，兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。
典型不良反應(yīng)：
①過敏性休克(I型)、有血清病型反應(yīng)(III型)、溶血性貧血(II型)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘、周圍神經(jīng)炎、青霉素腦病、二重感染、吉海反應(yīng)。
②過敏性休克(I型)：搶救首選腎上腺素。
③青霉素腦病：表現(xiàn)為肌肉陣攣、抽搐、昏迷。
④吉海反應(yīng)：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇
禁忌：青霉素皮膚敏感試驗(yàn)陽性或有青霉素過敏史者禁用。
特殊人群用藥：
腎功能不全者不需要調(diào)整劑量的：萘夫西林、苯唑西林、雙氯西林。
腎功能不全者需要調(diào)整劑量的：氨芐西林、哌拉西林、替卡西林。
【歷年考題舉例】
患者，男，8歲，靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸氣短、呼吸困難，喉頭水腫，考慮為青霉素類抗生素的過敏反應(yīng)按照其發(fā)生機(jī)制，該患者發(fā)生的過敏反應(yīng)，在分型上屬于
A.I型變態(tài)反應(yīng)
B.II型變態(tài)反應(yīng)
C.III型變態(tài)反應(yīng)
D.IV型變態(tài)反應(yīng)
E.V型變態(tài)反應(yīng)
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