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【?？键c(diǎn)：急性氣管-支氣管炎】
急性氣管-支氣管炎是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)于流感季節(jié)。有吸煙史、在污染環(huán)境中居住、擁擠和哮喘史等都是急性支氣管炎的危險(xiǎn)因素。
病因 | 由于病毒感染支氣管樹(shù)引起，呈自限性 | ||
絕大部分屬于病毒感染，常見(jiàn)的有呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等 | |||
有時(shí)可能是由過(guò)敏原、刺激物和細(xì)菌感染引起，刺激物包括吸人煙霧、污染空氣、粉塵等 | |||
臨床表現(xiàn) | 可出現(xiàn)咳嗽、全身不適、呼吸困難和喘息，咳嗽是主要癥狀 | ||
痰液呈白色或淡黃色，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)膿痰 | |||
上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀如流鼻涕、喉嚨痛、發(fā)熱和全身不適，也可能出現(xiàn)低熱 | |||
在體格檢查中，肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴音；如果聞及濕啰音、干啰音及哮鳴音，則應(yīng)懷疑患有肺炎 | |||
治療 | 對(duì)癥和支持療法 | 鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚、第一代抗組胺藥苯海拉明、減充血藥偽麻黃堿、β受體激動(dòng)劑沙丁胺醇等 | |
成人治療常用藥物 | 鎮(zhèn)咳藥物 | 右美沙芬片、噴托維林片、苯丙哌林片 | |
祛痰藥物 | 溴己新片、氨溴索片、氨溴索溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、N-乙酰半胱氨酸片、羧甲司坦片、厄多司坦膠囊 | ||
解痙、抗過(guò)敏藥物 | 沙丁胺醇?xì)忪F劑、吸入用沙丁胺醇溶液、馬來(lái)酸氯苯那敏片 | ||
復(fù)方制劑 | 氯化銨甘草合劑口服液、愈美片、復(fù)方甲氧那明膠囊、美敏偽麻溶液 | ||
伴有喘息 | β受體激動(dòng)劑 | ||
全身不適和發(fā)熱 | 鎮(zhèn)痛藥和退熱藥 | ||
流感或百日咳 | 神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋等治療流感；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療百日咳；同時(shí)患者須隔離5天 | ||
特殊人群 | 使用流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗；65歲以上成年人、2歲以下6個(gè)月以上的兒童、孕婦及于療養(yǎng)院和長(zhǎng)期住院人群 | ||
用藥指導(dǎo) | 不應(yīng)盲目反復(fù)使用抗菌藥物 | ||
避免受涼，勞累，防治上呼吸道感染；改善生活衛(wèi)生環(huán)境；參加體育鍛煉 | |||
【鞏固習(xí)題】
【單選題】患者，男，45歲，以“咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰逾2日”就診，患者無(wú)基礎(chǔ)疾病，近1周內(nèi)未服用藥物，診斷為支氣管炎。對(duì)該患者的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選擇
A. 復(fù)方甲氧那明膠囊
B. 頭孢克洛顆粒劑
C. 美托洛爾片
D. 阿奇霉素分散片
E. 布洛芬混懸劑
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