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執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識與技能》辨證論治:咳嗽

來源:233網(wǎng)校 2020年12月10日

執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學綜合知識與技能》科目中辨證論治考綱:①疾病的中醫(yī)界定及可參考本病辨證論治的西醫(yī)學疾病;②辨證論治(包括癥狀、治法、方劑應用、中成藥選用);③用藥注意和健康指導。辨證主要是抓主訴的關鍵詞,每個證都有相應的病癥對應,多復習幾遍,就很容易抓住規(guī)律。論治的方劑和中成藥部分內(nèi)容與中藥二的中成藥重合,可結(jié)合實際情況串聯(lián)復習兩個科目。本文帶來相關考點以供考生們復習備考!

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辨證論治考點:咳嗽(西醫(yī)學疾?。杭甭灾夤苎?、慢性咽炎)

①風寒襲肺:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒、發(fā)熱、無汗等風寒表證。舌苔薄白,脈浮或浮緊。 

方劑:三拗湯合止嗽散。

中成藥:通宣理肺丸、風寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片。

辨證論治小技巧:咳嗽,病位在肺,意思是說,咳嗽一般是肺出現(xiàn)了問題?!懊}浮緊”一般是表寒證或者風痹疼痛,加上“咳痰稀薄色白,流清涕,惡寒、舌苔薄白”等癥狀,可辨證為風寒犯肺。治療時就該選止咳的溫性藥。

②風熱犯肺:咳嗽頻劇,氣粗,或咳聲嗄啞,咳痰不爽,痰黏稠或稠黃,喉燥咽痛,口渴,鼻流黃涕,頭痛,肢楚,惡風身熱。舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

方劑:桑菊飲。

中成藥:桑菊感冒片、急支糖漿、羚羊清肺顆粒、風熱咳嗽膠囊。

辨證小技巧:“脈浮數(shù)”為風熱,“痰黏稠或稠黃,喉燥咽痛,口渴,鼻流黃涕”為一派熱象,又咳嗽病位在肺,故辨證為風熱犯肺。

③風燥傷肺:干咳,連聲作嗆,咽癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,無痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血絲,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。舌質(zhì)紅而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。 

方劑:桑杏湯。

中成藥:蜜煉川貝枇杷露、二母寧嗽丸、雪梨止咳糖漿。

辨證論治小技巧:“干咳,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干”表現(xiàn)的都是干的癥狀,這類全是“干”的癥狀稱為燥,加上“脈浮”,故為風燥。治療應選能清肺、潤燥的藥。

④痰濕蘊肺證:咳嗽反復發(fā)作,咳聲重濁,痰黏膩,或稠厚成塊,痰多易咳,早晨或食后咳甚痰多,進甘甜油膩物加重,胸悶脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時溏。舌苔白膩,脈滑。

方劑:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

中成藥:二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇膽陳皮膠囊。

辨證小技巧:“痰黏膩,或稠厚成塊,痰多,進甘甜油膩物加重,大便時溏,舌苔白膩,脈滑”都是痰飲留滯于肺,造成肺的通調(diào)水道功能失常后,形成的痰濕。

⑤痰熱郁肺:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲痰多,質(zhì)黏稠色黃,或有腥味,難咳,胸脅脹滿,或咳時引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

方劑:清金化痰湯。

中成藥:清肺化痰丸、清肺抑火丸、復方鮮竹瀝液。

辨證論治小技巧:“脈滑數(shù)”主病多為痰熱、痰火或者內(nèi)熱食積。結(jié)合病癥“面赤,或有身熱,口干而黏,舌紅,苔黃膩”等濕熱癥狀,應為痰熱而導致的肺部功能失常。

⑥肺陰虧耗:咳嗽日久,干咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,或伴五心煩熱,顴紅,耳鳴,消瘦,神疲。舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。

方劑:沙參麥冬湯。

中成藥:養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、二冬膏。

辨證論治小技巧:“五心煩熱,顴紅,舌紅少苔,脈細數(shù)”都是陰虛的典型表現(xiàn)??人圆∥辉诜?,故為肺陰虛。

練習題:

1、某女,45歲,近日偶感不適,癥見咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口干。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。宜選用的方劑是()

A.杏蘇散

B.蛇膽川貝散

C.清氣化痰丸

D.養(yǎng)陰清肺丸

E.清金化痰湯

參考答案:E

2、某女,47歲,秋冬換季時不慎著涼,幾日后出現(xiàn)咳嗽,發(fā)熱,頭痛,鼻流清涕。舌苔薄白,脈浮緊。宜選用的中成藥是()

A.百合固金湯

B.三拗片

C.止咳橘紅丸

D.麻黃湯

E.小青龍合劑

參考答案:B

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