第十三節(jié)少尿與多尿

　　一、少尿與多尿的概念
　　正常人24小時(shí)尿量為1000～2000mL，平均1500mL，如果24小時(shí)尿量少于400mL，或每小時(shí)尿量少于17mL，稱為少尿；如24小時(shí)尿量少于100mL，稱為無尿；24小時(shí)尿饋大于2500mL，稱為多尿。
　　二、少尿與多尿的病因與機(jī)制
　　(一)少尿
　　1.腎前性，見于任何原因的休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎病綜合征、肝腎綜合征等。這是由于腎血缸流量減少、腎小球?yàn)V過率降低所致。
　　2．腎性由于腎實(shí)質(zhì)病變所致腎小球和腎小管功能損害，如急性腎炎、進(jìn)行性腎炎、急性問質(zhì)性腎炎以及急性腎小管壞死等。
　　3．腎后性由任何原因所致的尿路梗阻，如結(jié)石、血凝塊、前列腺肥大、腫瘤等。
　　(二)多尿
　　生理性多尿見于習(xí)慣性多飲、受寒、精神緊張或進(jìn)食含利尿作用的食物時(shí)。
　　病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎和腎盂腎炎晚期、急性腎功能衰竭多尿期、腎移植術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)不良以及腎小動(dòng)脈硬化等。
　　三、伴隨癥狀
　　(一)少尿
　　1．伴出血，見于各種失血癥；
　　2．伴大量蛋白尿見于腎病綜合征；
　　3．伴嚴(yán)重肝臟疾病，見于肝腎綜合征；
　　4．伴血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫。見于各種急性腎炎、急進(jìn)性腎炎；
　　5．伴腰痛、尿痛、尿量易改變．見于尿路結(jié)石；
　　6．伴排尿困難見于前列腺肥大。
　　(二)多尿
　　1．伴有煩渴、多飲見于尿崩癥；
　　2．伴多飲、多食及消瘦見于糖尿??；
　　3．伴有高血壓、周期性麻痹見于原發(fā)性醛固酮增多癥；
　　4．伴有腎臟疾病表現(xiàn)見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小球硬化癥、腎小管性酸中毒等；
　　5．出現(xiàn)在腎功能不全少尿之后可見于急性腎小管壞死。

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