第八節(jié) 心悸
一、心悸的概念
心悸是指自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感。體格檢查時發(fā)現(xiàn)心率加快，減慢或心律失常，亦可正常。
二、心悸病因與發(fā)生機制
心悸的病因可分以下幾種。
(一)心臟搏動增強
1．生理性見于正常人在劇烈體力活動或精神激動之后、飲酒及服用麻黃素、咖啡因和腎上腺素等藥物也可使心搏增強而感心悸。
2．病理性見于心室肥大(如風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病等)、貧血高熱、甲狀腺機能亢進等引起心輸出量增加的疾病均可引起心悸。
(二)心律失常
如心動過速或心動過緩(如高度房室傳導阻滯等)及心律不規(guī)則(如早搏、心房纖顫等)均可使病人感到心悸。
(三)心神經(jīng)官能癥
是由于植物神經(jīng)功能失調，致心臟血管功能紊亂引起的一種臨床綜合征、患者除感覺心悸外尚有左胸部刺痛或隱痛、呼吸不暢，且常伴有其他神經(jīng)官能的癥狀。
三、心悸的伴隨癥狀
(一)心悸伴心前區(qū)疼痛
見于冠心病、心包炎、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、主動脈瓣狹窄或關閉不全、肥厚梗阻型心肌病等。
(二)心悸伴發(fā)熱
見于風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎及其他發(fā)熱性疾病。
(三)心悸伴暈厥抽搐
見于高度、完全性房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合癥、心室顫動等引起的心源性腦缺血綜合癥(Adams—Stokes綜合癥)。
(四)心悸伴食欲亢進、消瘦、出汗 見于甲狀腺功能亢進癥。
