考點(diǎn)六：醫(yī)療保障政策法規(guī)

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

覆蓋范圍：企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

繳費(fèi)辦法：1、用人單位+職工繳納；2、用人單位繳費(fèi)率為職工工資6%，職工繳費(fèi)率為工資的2%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)定：

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成：統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶；

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍：統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得互相擠占。

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理

（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納人財(cái)政專(zhuān)戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用；

（2）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度；

（3）各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

“六統(tǒng)一”整合基本制度政策 統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理和統(tǒng)一基金管理。