中級社會工作者《社會工作實務(wù)》第九章 優(yōu)撫安置社會工作

中級社會工作實務(wù)第九章考情分析

本章主要是從優(yōu)撫醫(yī)院社會工作、光榮院社會工作、復(fù)員退伍軍人安置社會工作、軍休社會工作、烈士褒揚(yáng)社會工作、軍供社會工作等優(yōu)撫安置社會工作的領(lǐng)域分別介紹優(yōu)撫安置對象的需要及問題，優(yōu)撫安置社會工作的特點、主要內(nèi)容及工作方法。社工通關(guān)秘籍》》

中級社會工作實務(wù)第九章 優(yōu)撫安置社會工作思維導(dǎo)圖

中級社會工作實務(wù)第九章案例分析題

案例：

邵勇出生在一個清貧的家庭，高中畢業(yè)后他選擇入伍成為了一名士兵。家人也都很支持他，希望他能在軍隊中好好表現(xiàn)，爭取考軍校的機(jī)會。在一次運(yùn)輸物資的任務(wù)中，邵勇乘坐的汽車由于下雪路面結(jié)冰而發(fā)生側(cè)翻，他也在事故中嚴(yán)重受傷，導(dǎo)致頸椎以下高位截癱，從此生活不能自理。退役后，邵勇被移交至政府安置，由國家集中供養(yǎng)。但是入院以來，家人由于生活困難，從來沒有到醫(yī)院看望過邵勇，也再沒有聯(lián)系。年輕的邵勇考慮到自己以后的生活，感覺毫無希望，開始覺得生活沒有意義，并且拒絕治療，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

問題：

1．根據(jù)邵勇的情況，評估其現(xiàn)在存在的問題有哪些?

2．簡要介紹危機(jī)干預(yù)模式及其主要的服務(wù)階段。

【答題要點】

1．服務(wù)對象邵勇主要存在的問題如下：

(1)生活適應(yīng)困難，缺乏病理常識和自理、護(hù)理知識。和部分住院傷病殘軍人相似，邵勇是高位截癱重殘人員，生活半自理甚至完全不能自理，日常生活完全需要護(hù)理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助，不僅會產(chǎn)生心理上的不適應(yīng)，日常生活也難以適應(yīng)。

(2)心理障礙嚴(yán)重，難以接受傷病殘導(dǎo)致的障礙。服務(wù)對象因個人遭遇導(dǎo)致生活中較大創(chuàng)傷，可能會產(chǎn)生一定的心理障礙，同時又與父母等家人缺乏聯(lián)系，性格可能會比較孤僻，人際溝通和日常生活存在某些障礙，往往有強(qiáng)烈的被遺棄感，自尊心脆弱。

(3)生活保障問題。由于相關(guān)政策的調(diào)整相對滯后于經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，導(dǎo)致服務(wù)對象的撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低，邵勇面臨生活困難等問題。

(4)家庭婚姻障礙，生兒育女困難。邵勇尚未成家，即使結(jié)婚，婚后保持家庭穩(wěn)定也需要付出較多努力，但他也有結(jié)婚成家、生兒育女的需要。

(5)社會隔離問題。和多數(shù)相似服務(wù)對象一樣，邵勇缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，身心非常孤單。

2．危機(jī)干預(yù)是一種短期干預(yù)的方法，一般僅持續(xù)1～6周，旨在通過運(yùn)用現(xiàn)有的和新發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對機(jī)制應(yīng)對挑戰(zhàn)、壓力或危險事件，目標(biāo)是幫助個體、家庭和社區(qū)恢復(fù)到平衡穩(wěn)定狀態(tài)。該模式著眼于調(diào)動服務(wù)對象的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對機(jī)制以克服面臨的發(fā)展性、意外性或者存在性危機(jī)，適用于人格穩(wěn)定和面臨暫時困境或挫折的人，以及家庭、婚姻、兒童問題或蓄意自傷、自殺、意外傷害等情況。針對類似邵勇這樣的服務(wù)對象，危機(jī)干預(yù)主要包括以下相互聯(lián)系的七個階段：

(1)開展評估。全面評估造成危機(jī)的生理—心理—社會因素，關(guān)注服務(wù)對象的情感—認(rèn)知—行為反應(yīng)，了解服務(wù)對象能夠獲取的支持和資源，重點獲悉服務(wù)對象對自身、他人或社會的傷害史，做好致命性殺傷力評估。值得注意的是，在任何時候，服務(wù)對象發(fā)生危險需要就醫(yī)的，應(yīng)本著生命第一的原則馬上聯(lián)系急救站或警方確保服務(wù)對象的安全。

(2)建立關(guān)系。對于處于危機(jī)中尤其是對生活失去信心，可能不會主動求助的服務(wù)對象，社會工作者應(yīng)熟練運(yùn)用溝通與談話技巧，主動出擊，積極拉近與服務(wù)對象的距離，迅速與其建立良好互信的專業(yè)關(guān)系，協(xié)助服務(wù)對象敞開心扉。在這一階段，社會工作者應(yīng)該運(yùn)用人本主義的視角，保持冷靜和平靜，對服務(wù)對象表現(xiàn)出無條件的積極的關(guān)注、真誠和同理關(guān)懷。

(3)聚焦問題。造成服務(wù)對象危機(jī)的原因多樣、問題多元，社會工作者可以使用開放式的問題讓其詳細(xì)闡述危機(jī)問題和突發(fā)事件，充分表達(dá)人生經(jīng)歷和過往故事。在問題呈現(xiàn)的過程中，社會工作者應(yīng)將焦點限定在與危機(jī)相聯(lián)系的緊迫性問題上，快速作出危險性判斷。

(4)穩(wěn)定情緒。在梳理問題的同時，要有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒，幫助其宣泄由危機(jī)帶來的緊張，協(xié)助其遠(yuǎn)離危險、遠(yuǎn)離導(dǎo)致自殺等極端行為的情緒反應(yīng)。在這一階段，服務(wù)對象尤為需要他們的經(jīng)歷、感情和情緒獲得認(rèn)可和支持，社會工作者可以使用積極傾聽的技巧，對服務(wù)對象予以鼓勵性、認(rèn)可性、反應(yīng)性的示意。

(5)制訂方案。通過詢問，著力呈現(xiàn)、辨識、建構(gòu)服務(wù)對象現(xiàn)有的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對技巧，充分發(fā)揮服務(wù)對象的能動性，與其一起尋求減輕緊急狀況和問題的可取之策和應(yīng)對機(jī)制。這里尤為強(qiáng)調(diào)：介入的目的是處理那些與危機(jī)有關(guān)的問題，而非完全解決所有問題；介入的焦點是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心，要瞄準(zhǔn)服務(wù)對象當(dāng)前的需要，確立現(xiàn)實、有限、具體、可行的目標(biāo)；介入的關(guān)鍵是幫助服務(wù)對象修改其意識中和潛意識中存在的問題，故應(yīng)與服務(wù)對象一起探討可行性方案、訂立服務(wù)計劃，鼓勵服務(wù)對象自決。

(6)實施計劃。在具體實施的過程中，要注重：①輸入希望，提供精神支持和宣泄渠道，讓迷茫、無助的服務(wù)對象重燃對生活和人生的希望。②提供支持，加強(qiáng)資源連接，積極聯(lián)絡(luò)親屬，充分利用其自身擁有的資源解決當(dāng)前問題，共同努力克服危機(jī)。③恢復(fù)自尊，了解服務(wù)對象對自己的看法，協(xié)助其重塑自信、自我增強(qiáng)權(quán)能，并在其改變的過程中給予適度激勵，以樂觀的精神感染服務(wù)對象，傳遞正能量。④培養(yǎng)自主能力，幫助服務(wù)對象恢復(fù)和發(fā)展功能、減少依賴、增強(qiáng)自主、克服危機(jī)。

(7)后續(xù)跟進(jìn)。社會工作者應(yīng)該在最初的危機(jī)干預(yù)結(jié)束后適時結(jié)案，之后通過電話、網(wǎng)絡(luò)等媒介或?qū)嵉鼗卦L跟進(jìn)服務(wù)等方式，確保危機(jī)情況得到解決，幫助服務(wù)對象恢復(fù)生活信心，努力促進(jìn)其身心健康和人際交往。