第一題：王太太兩年前生下一個(gè)男孩，不幸的是，小孩出生后被診斷為先天性腦癱兒童。這讓原本年齡就比較大而且很期待有小孩的王先生沒有辦法接受，所以對(duì)于兒子他一直存在抗拒．沒有什么感情。他曾經(jīng)想放棄這個(gè)孩子，但妻子沒有同意。王太太決心要好好撫養(yǎng)這個(gè)孩子，但一個(gè)人的力量有限，她常常為照顧孩子與丈夫吵架。作為社會(huì)工作者，請(qǐng)你為王先生一家提供服務(wù)。
問題：1．在上述案例中，王先生一家面臨的主要困境有哪些?
2．針對(duì)王先生一家目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?
答題要點(diǎn)：
1．本案例中王先生一家面臨的困境有以下幾方面：
(1)如何改善王先生接受不了孩子腦癱的事實(shí)。
(2)如何改善王先生和王太太不知道如何對(duì)待和照顧腦癱兒童的情況。
(3)如何改善王先生和王太太的關(guān)系。
2．社工的介入策略：
(1)社工對(duì)王先生的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提供情緒支持，幫助王先生接受孩子腦癱的事實(shí)，改善和妻子的關(guān)系。
(2)社工幫助王先生和王太太理解腦癱兒童的需要，給孩子提供環(huán)境刺激和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，幫助腦癱兒童得到康復(fù)治療的環(huán)境。
(3)社工幫助王先生和王太太得到一些實(shí)用的資訊、協(xié)助和資源，提高他們照顧腦癱兒童的能力，使其得到更多的支持。
(4)社工協(xié)助王先生、王太太處理與醫(yī)療單位和其他方面打交道時(shí)遇到的問題，發(fā)揮社會(huì)系統(tǒng)的作用。
第二題：李華是某高中三年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。李華年幼時(shí)，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業(yè)前的一次體檢中李華被檢查出患了急性乙肝，因此被班主任送往醫(yī)院接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對(duì)醫(yī)生的治療也不配合，多次從醫(yī)院逃出來。但聽話的李華最終被班主任勸回醫(yī)院接受治療。隨著治療的進(jìn)行，醫(yī)療費(fèi)用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自已家境貧困，治療費(fèi)用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付，但是如果此時(shí)不繼續(xù)治療，自己的病情就會(huì)惡化；另一方面李華也擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)會(huì)落下。李華曾想過要自殺，但被來看望他的同學(xué)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)制止了他。李華的同學(xué)向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者求助，希望能為李華提供服務(wù)。
問題：1．上述案例中，李華主要面臨哪些困境?
2．作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者?？梢圆扇∧男┎呗詭椭钊A解決目前的困境?
答題要點(diǎn)：
1．上述案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易產(chǎn)生壓力、焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會(huì)三個(gè)維度來分析：
(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。
(2)心理方面：李華擔(dān)心自己的病情會(huì)拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向；心情低落，焦躁不安，擔(dān)心病情惡化；覺得未來渺茫，對(duì)生活沒有信心；擔(dān)心學(xué)習(xí)被耽誤，高考在即，擔(dān)心會(huì)被落下。
(3)社會(huì)方面：李華家庭經(jīng)濟(jì)水平有限，年邁體弱的奶奶無力負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用；缺乏必要的人際互動(dòng)，社會(huì)支持系統(tǒng)弱。
2．為幫助李華解決目前的困境，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以采取的介入策略主要有：
(1)個(gè)案工作：通過危機(jī)介入，為李華提供心理輔導(dǎo)。李華因?yàn)樯砘技毙砸腋?，?dān)心巨額的治療費(fèi)用會(huì)拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者進(jìn)行危機(jī)介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰(zhàn)，增強(qiáng)面對(duì)生活的勇氣和信心；協(xié)助家庭獲取基本生活物資。幫助李華申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)，提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)的社會(huì)資源，幫助李華和奶奶申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助，緩解其家庭貧困的現(xiàn)狀，避免因醫(yī)藥費(fèi)而耽誤治療時(shí)機(jī)。
(2)朋輩群體的支持。組織學(xué)校的志愿者、同學(xué)幫助照顧李華，通過定時(shí)和李華談心，使其了解學(xué)校發(fā)生的事情，讓李華病后的生活豐富一點(diǎn)。同時(shí)，可以讓同學(xué)定時(shí)來給李華補(bǔ)課，講老師的進(jìn)度，避免李華過度擔(dān)心學(xué)習(xí)。
(3)請(qǐng)主治醫(yī)生鼓勵(lì)李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會(huì)影響治療，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以請(qǐng)主治醫(yī)生多與李華溝通。鼓勵(lì)李華在身體條件允許的情況下多走動(dòng)，多與病友交流。鼓勵(lì)李華積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)，通過人際互動(dòng)增加社會(huì)支持。
(4)聯(lián)系相關(guān)社會(huì)團(tuán)體。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以利用掌握的社會(huì)資源，聯(lián)系相關(guān)社會(huì)團(tuán)體。為李華拓展資源支持，為李華及奶奶提供服務(wù)。
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