一、認(rèn)知與情緒問題的處理：
1、抑郁癥：影響情緒和情感，防止自殺；
2、癡呆癥：影響認(rèn)知和智力，藥物治療；
3、譫妄癥：類似癡呆，但是發(fā)病突然，伴有生理變化，可逆轉(zhuǎn)；
4、焦慮癥：過度憂郁，非理性恐懼，抱怨身體不適；
二、虐待和疏于照顧問題：
1、虐待老人是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對老人構(gòu)成非人道對待或剝削；
2、疏于照顧老人既包括主動以及被動的讓老人得不到所需要的照顧，致老人身體、情緒或心理方面的健康衰退
3、類型：身體虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、他人疏于照顧、自我忽視
4、介入措施：保護(hù)老年人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪；提供支持性輔導(dǎo)；發(fā)展支持性輔導(dǎo)；改變和調(diào)整環(huán)境
三、臨終關(guān)懷：
工作內(nèi)容：控制疼痛和癥狀(音樂治療、藝術(shù)治療、寵物治療、戲劇治療等；按摩、做運(yùn)動)、協(xié)助解決醫(yī)療費(fèi)用問題，提供喪親后續(xù)服務(wù)
四、喪親問題：
喪親過程：否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁期、接受期；
重點(diǎn)工作：提供情感支持、代表老人及其家人爭取合理權(quán)益、提供相關(guān)資料和信息、做喪親輔導(dǎo)
五、自殺問題：
自殺評估：直接線索、間接線索、行為線索；
自殺干預(yù)：首先，設(shè)定一個短期目標(biāo)，幫助老人緩存壓力；其次，清除眼前危險(xiǎn)，如儲存的藥物等，第三，找人聯(lián)著老人，或聯(lián)絡(luò)醫(yī)務(wù)人員讓老人接受進(jìn)一步評估，第四，與老年人做安全約定，承諾在下次探望時(shí)不要自殺，最后，動員老年人外在資源，如家人和朋友的力量表達(dá)支持；
配套練習(xí)：
1、癌癥病房的護(hù)士小張最近特別郁悶，在她負(fù)責(zé)的病房里面有一個60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點(diǎn)。老太太在知道自己的生命不長后，原本積極樂觀的治病心態(tài)一下子發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，心理壓力特別大，經(jīng)常產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對周圍的人。原本對醫(yī)生、護(hù)士和藹可親的態(tài)度也變得非常冷漠，甚至經(jīng)常向周圍的人發(fā)脾氣。生活上，飲食量變得越來越少，晚上不愿意正常休息，生活規(guī)律被嚴(yán)重打破，個人的衛(wèi)生也特別糟糕。
老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對醫(yī)院的憤怒情緒彌漫在整個家庭中間。護(hù)士小張面對這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫(yī)院的社工，希望請社工來介入這樣一個棘手的問題中。
問題：
1.病房內(nèi)的老太太突然出現(xiàn)如此巨大轉(zhuǎn)變的原因是什么?
2.臨終關(guān)懷的主要服務(wù)內(nèi)容是什么?
3.結(jié)合臨終關(guān)懷工作方法，說明醫(yī)院社工如何有效地幫助老太太及其家人?
1.病房中老太太突然發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的原因在于：接收了自己即將面對死亡的信息，心理上產(chǎn)生恐懼和悲傷，從而導(dǎo)致了生理和心理各方面的不適。其實(shí)，老太太的轉(zhuǎn)變是絕癥患者突然面對死亡的一種正常的反應(yīng)。
2.臨終關(guān)懷是尊重生命尊嚴(yán)及臨終病人權(quán)利，重視生活品質(zhì)的體現(xiàn)，目的是讓患有絕癥的病人“活到最后，活到最好”。其服務(wù)包括控制疼痛和癥狀，協(xié)助老人及家人解決醫(yī)療費(fèi)用方面的問題，提供喪親后續(xù)服務(wù)。
3.醫(yī)院社工應(yīng)該從以下幾方面幫助老太太及其家人：
(1)滿足老太太的生理需求。
(2)滿足老太太的心理需求。
(3)對其進(jìn)行死亡教育。
(4)幫助其回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。
(5)運(yùn)用放松技巧處理其對健康問題的焦慮，盡量減輕其疼痛。
(6)對其家屬進(jìn)行輔導(dǎo)，提供臨終咨詢。
