第一題、小虎，男，今年10歲，從小與父母一起生活，但一直不太親近父母。小虎的母親描述說(shuō)當(dāng)小虎還在10個(gè)月大的時(shí)候就和其他孩子不一樣，感覺(jué)孩子不太和自己親近，但并沒(méi)有引起多大的注意。隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，在小虎5歲的時(shí)候情況就越來(lái)越嚴(yán)重，他不愛(ài)說(shuō)話，不接觸身邊的小朋友，對(duì)父母也非常冷漠?，F(xiàn)在，小虎在語(yǔ)言表達(dá)方面非常弱，還經(jīng)常分不清“你”和“我”這樣的人稱代詞。在行為方面表現(xiàn)也非常差，小虎經(jīng)常會(huì)向他人吐唾沫，有時(shí)還對(duì)他人大叫大吼。與小朋友在一起的時(shí)候?yàn)榱吮硎居押?，他?jīng)常會(huì)摸對(duì)方的耳朵或者摸對(duì)方的頭．但往往會(huì)被別人用手甩開(kāi)。這個(gè)時(shí)候小虎就會(huì)立即停止行動(dòng)，但一會(huì)兒又會(huì)反復(fù)，直至別人不滿時(shí)才會(huì)結(jié)束，之后會(huì)一個(gè)人靜靜地坐在一邊或到媽媽身邊坐著。后經(jīng)醫(yī)生診斷，確診為自閉癥。
問(wèn)題：1．結(jié)合案例．應(yīng)用皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論分析小虎的現(xiàn)象。
2．結(jié)合案例，應(yīng)用埃里克森的心理社會(huì)發(fā)展論分析小虎的問(wèn)題，并指出小虎現(xiàn)階段的任務(wù)是什么，他現(xiàn)在有些什么困擾?
3．針對(duì)小虎的問(wèn)題，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的解決方案?
答題要點(diǎn)：
1．皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論把兒童個(gè)體的發(fā)展分成4個(gè)時(shí)期，分別是感知?jiǎng)幼麟A段、前運(yùn)算階段、具體運(yùn)算階段和形式運(yùn)算階段。0～2歲是幼兒的感知?jiǎng)幼麟A段，這一階段兒童只能協(xié)調(diào)感知和動(dòng)作活動(dòng)。2～7歲是前運(yùn)算階段，在這一時(shí)期，表象或內(nèi)化了的感知或動(dòng)作在兒童心理上起重要作用，兒童能用表象和語(yǔ)言作為中介來(lái)描述外部世界。7～12歲是具體運(yùn)算階段，這時(shí)候兒童在一定程度上可作出推論。12～15歲屬于形式運(yùn)算階段，在這一時(shí)期，一般兒童能對(duì)抽象的和表征性的材料進(jìn)行邏輯運(yùn)演。
案主小虎10歲，已到了具體運(yùn)算階段的年齡，然而他的認(rèn)知水平依然停留在感知?jiǎng)幼鞯碾A段。此外，他運(yùn)用語(yǔ)言作為中介描述外部世界的能力也相對(duì)較弱．語(yǔ)言表達(dá)和溝通方面存在一定的障礙。感覺(jué)統(tǒng)合療法的理論即與皮亞杰認(rèn)知發(fā)展的4階段理論基本類似，首先規(guī)定了新生兒感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展的4個(gè)階段，社會(huì)工作者即在此基礎(chǔ)上對(duì)小虎進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合方面的訓(xùn)練。
2．埃里克森認(rèn)為人生有八大發(fā)展階段，在每個(gè)階段都面臨特殊的發(fā)展任務(wù)，要經(jīng)歷一次心理——社會(huì)“危機(jī)”，或者說(shuō)矛盾沖突。這些沖突包含著對(duì)立的兩極，個(gè)體只有嘗試面對(duì)并解決這一沖突后，才能順利進(jìn)入下一階段，同時(shí)發(fā)展出某種特定的品質(zhì)或“美德”。如果沖突無(wú)法圓滿解決，那么個(gè)體自我的發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)困擾乃至停滯。埃里克森的人類心理社會(huì)發(fā)展階段包括嬰兒期(0～1歲)、幼兒期(1～3歲)、兒童早期(3～6歲)、兒童中期(6～12歲)、青少年期(12～20歲)、成年早期(20～40歲)、成年中期(40～65歲)、成年晚(老年)期(65歲以上)這八個(gè)階段。
案例中的小虎今年10歲，處于兒童中期。兒童中期的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)重要的知識(shí)、技能和生存技巧，增加勤奮感，使勤奮感超越自卑感；在道德方面主要是形成良好的自身能力。小虎現(xiàn)在語(yǔ)言表達(dá)方面非常弱，還經(jīng)常分不清“你”和“我”這樣的人稱代詞。在行為方面表現(xiàn)也非常差，經(jīng)常會(huì)向他人吐唾沫，有時(shí)還對(duì)他人大叫大吼。與小朋友在一起的時(shí)候?yàn)榱吮硎居押?，?jīng)常會(huì)摸對(duì)方的耳朵或者摸對(duì)方的頭，但往往會(huì)被別人用手甩開(kāi)。這個(gè)時(shí)候小虎會(huì)立即停止行為，但一會(huì)兒又會(huì)反復(fù)，直至別人不滿時(shí)才會(huì)結(jié)束。之后會(huì)一個(gè)人靜靜地坐在一邊或到媽媽身邊坐著。這里可以看出小虎還處于幼兒期和兒童早期的一些行為，還未完成兒童早期的任務(wù)，還在不斷地嘗試新的事物，沒(méi)有形成克服內(nèi)疚、建立信心的人格，對(duì)自身沒(méi)有確切的目的，意志力較薄弱。他的重要聯(lián)系人還是父母和家庭，需要形成相應(yīng)的同輩群體和自身的角色模式。
3．解決方案：(1)在小虎自身方面，利用個(gè)案輔導(dǎo)的方式對(duì)小虎進(jìn)行治療。在語(yǔ)言治療方面可以采取言語(yǔ)治療幫助他提升語(yǔ)言能力；在認(rèn)知方面進(jìn)行提升，增強(qiáng)小虎的自我認(rèn)同感和提升他的自信心；對(duì)行為進(jìn)行修正，幫助他改正吐唾沫和不良交際行為等，幫助其建立良好的人際關(guān)系，改善同伴之間的關(guān)系。(2)在家庭方面，對(duì)小虎的父母進(jìn)行自閉癥兒童的康復(fù)治療技能培訓(xùn)，提高治療效果。(3)在朋輩群體方面，與小朋友進(jìn)行溝通。爭(zhēng)取得到小朋友的理解與支持，接納小虎，擴(kuò)大小虎的“交際圈”。(4)改善小虎的生活環(huán)境。創(chuàng)建專業(yè)治療環(huán)境與生活環(huán)境相結(jié)合，促進(jìn)小虎健康成長(zhǎng)。
第二題：大勇出生后不久父母便離異了，父母沒(méi)有盡到照顧大勇的責(zé)任。大勇從小在奶奶身邊長(zhǎng)大，受到的約束比較少，他經(jīng)常與同學(xué)打架，初中畢業(yè)后不再上學(xué)。接觸了很多社會(huì)上的朋友。一次為了講義氣。幫朋友打架，被判入獄，后轉(zhuǎn)入社區(qū)進(jìn)行矯治。在矯治期間，大勇對(duì)家人感到不滿，對(duì)現(xiàn)在比他強(qiáng)的朋友感到不滿，對(duì)社區(qū)中顯闊的人看不慣，情緒經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)。動(dòng)不動(dòng)就大發(fā)脾氣。社區(qū)工作者針對(duì)大勇的情況，積極與他進(jìn)行溝通，并與乏建立了良好的專業(yè)關(guān)系，和大勇達(dá)成了用認(rèn)知行為治療方法來(lái)幫助大勇改變易怒的情緒問(wèn)題。社區(qū)工作者采用基線測(cè)量方法介入治療，讓大勇對(duì)l-3周情緒激動(dòng)的次數(shù)進(jìn)行記錄(分別為每用8、9、7次)，從第四周開(kāi)始進(jìn)行介入，記錄4一lO周情緒激動(dòng)的次數(shù)為每周6、5、4、3、2、2、3次。
闥題：1．簡(jiǎn)述基線測(cè)量方法的含義。
2．從案例內(nèi)容分析，闡述基線測(cè)量的操作程序。
答題要點(diǎn)：
1．基線測(cè)量方法的含義：基線測(cè)量方法是在介入開(kāi)始時(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象的狀況進(jìn)行測(cè)量，建立一個(gè)基線作為對(duì)介入行動(dòng)效果進(jìn)行衡量的標(biāo)準(zhǔn)基線，以評(píng)估介入前后的變化。并以此判斷介入目標(biāo)達(dá)到的程度。
2．操作程序：
(1)建立基線。
①確定介入的目標(biāo)。例如，服務(wù)對(duì)象行為、思想、感覺(jué)、社會(huì)關(guān)系或社會(huì)環(huán)境的變化及指標(biāo)。
②選擇測(cè)量工具，包括直接觀察或使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷及量表。
③對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行測(cè)量并記錄目標(biāo)行為的情況。
(2)進(jìn)行介入期測(cè)量。建立基線后就開(kāi)始對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施介入，并對(duì)基線調(diào)查中所測(cè)量的各項(xiàng)目標(biāo)行為和指標(biāo)進(jìn)行再測(cè)量，為數(shù)據(jù)比較之用。
(3)分析和比較。將基線期和介入期的數(shù)據(jù)按測(cè)量時(shí)間和順序制成圖表，將每個(gè)時(shí)期的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行連接，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)的變化軌跡和變化趨勢(shì)，并將基線期和介入期的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。如果兩個(gè)數(shù)據(jù)不同，一般可以認(rèn)為是介入本身作用的結(jié)果。
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