一、老年人問題和需求評估的目的與方法

1、評估的目的

識別老年人的優(yōu)勢與不足

識別支持和維護(hù)現(xiàn)有功能的方法

識別恢復(fù)喪失功能的干預(yù)措施

識別替代喪失功能的支持性措施

2、評估方法

(1)評估內(nèi)容和工具

包括日常生活能力量表、工具性日常生活能力量表、簡易精神狀態(tài)檢查、老年抑郁量表、社會支持評定量表和老年人家居安全查對表等。

(2)評估注意事項

物理環(huán)境、平衡好老人自立與依賴他人的需要、關(guān)注最初提議做評估的人、注意老年人群體的異質(zhì)性、尊重老年人的隱私權(quán)。

二、老年個案工作方法

特點：在接案階段，與老人進(jìn)行良好的溝通;預(yù)估階段注意老人身體、心理、社會方面的功能狀況;在制定計劃階段要充分吸收老人參與;在介入階段要定期追蹤進(jìn)展情況;在評估階段重視老年人的主觀評價

注意事項：營造適宜溝通的環(huán)境、溝通障礙的老人要多方求證、尊重、自決、有耐心

三、老年小組工作特點

小組工作特點：身體上不便和知覺方面的限制要有相應(yīng)的調(diào)整;帶領(lǐng)者扮演積極的角色;小組節(jié)奏比較慢，工作者要注意點滴變化

注意事項：尊重自決權(quán)、平衡小組和個人所負(fù)的責(zé)任、注重保密性、干預(yù)小組動力保護(hù)小組成員免受傷害

四、老年社區(qū)工作

1、重點目標(biāo)人群

獨居老人、高齡老人、傷殘老人、困難老人

2、社區(qū)工作方案

目標(biāo)：通過統(tǒng)籌社區(qū)資源，為社區(qū)老人提供與其需求相匹配的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量

類型：居家服務(wù)、社區(qū)中心服務(wù)、社區(qū)老人照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)

原則：優(yōu)勢視角、增權(quán)、統(tǒng)籌規(guī)劃、資源連接與整合

五、老年人社區(qū)照顧

社區(qū)照顧正在由服務(wù)導(dǎo)向型向需求導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變，即不是由機(jī)構(gòu)來決定而是由服務(wù)對象的需求決定

社區(qū)照顧的內(nèi)容包括：咨詢與轉(zhuǎn)介、志愿者服務(wù)、代際融合、老年教育、老年休閑娛樂、老年就業(yè)、收入保障、營養(yǎng)與餐飲、健康照顧與生活安康、心理健康、出行、住房、個案服務(wù)、居家照顧、照顧人支持等。

六、老年人機(jī)構(gòu)照顧

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型

老年公寓、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)

2、接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧的老年人的生活特點

社交固定化、生活常規(guī)化;生活有他人陪伴，個人自主空間少;隱私受限，常與他人同住;與機(jī)構(gòu)外的人接觸少;依賴機(jī)構(gòu)人員;掩飾想法;退出一些活動以適應(yīng)機(jī)構(gòu);挑釁工作人員。

3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社會工作者的角色

不同階段扮演者不同的角色：申請和做決定、等候期間、準(zhǔn)備入住和剛剛?cè)胱　⒆∫欢螘r間后、出院和出院后、死亡和瀕臨死亡。

配套習(xí)題：

1、社會工作者小張正在為社區(qū)獨居老人提供以居家安全為主題的小組工作服務(wù)。在小組過程中，劉奶奶夸贊自己兒子孝順，給她買了一把防跌倒洗澡椅。這時，小張發(fā)現(xiàn)失獨老人周奶奶變得情緒低落，眼眶濕潤。面對這種情況，小張應(yīng)做的是（ ）。

A. 安撫周奶奶，勸說她不要哭

B. 尊重周奶奶的保密權(quán)，不談及失獨話題

C. 尊重劉奶奶的自決權(quán)，鼓勵她繼續(xù)說下去

D. 引導(dǎo)劉奶奶討論居家安全的話題，保護(hù)周奶奶免受傷害

【答案】D

【解析】 本題考查老年社會工作的方法。老年小組工作的注意事項之一是干預(yù)小組動力，保護(hù)小組成員免受傷害。針對本題，社會工作者小張既要照顧周奶奶的情緒，也要尊重劉奶奶，所以，面對這種情況，他應(yīng)做的是引導(dǎo)劉奶奶討論居家安全的話題，避免周奶奶受到更深的傷害。D項正確。

2、社會工作者小陳為獨居老人張爺爺做基礎(chǔ)性評估，在收集了張爺爺?shù)纳鐣丝谔卣鞣矫娴馁Y料后，小陳還需要評估張爺爺?shù)模?）。

A. 受教育狀況

B. 社會功能狀況

C. 身心健康狀況

D. 年輕時的成長經(jīng)歷

E. 經(jīng)濟(jì)狀況和居家環(huán)境

【答案】B,C,E

【解析】本題考查老年社會工作的方法。老人的基礎(chǔ)性評估具有綜合性的特點，是社會工作者最常做的評估。社會工作者要做的工作既包括對老人人口特征相關(guān)資料的收集，也包括老人生理健康、心理健康、日常生活能力、社會功能、經(jīng)濟(jì)狀況和環(huán)境安全等狀況的評估。

3、失去老伴的李奶奶在兒子的陪伴下，來到養(yǎng)老院申請入駐。社會工作者小梁在與李奶奶的交談中了解到，老人家不愿入駐養(yǎng)老院，但又怕成為兒子的負(fù)擔(dān)，因而內(nèi)心糾結(jié)，心理壓力較大。此時，小梁需要做的工作包括（ ）。

A. 介紹養(yǎng)老院的情況

B. 勸說老人入駐養(yǎng)老院

C. 帶領(lǐng)李奶奶和兒子參觀養(yǎng)老院

D. 初步評估老人是否適合入駐養(yǎng)老院

E. 鼓勵李奶奶的兒子克服困難，自己照顧老人

【答案】A,C,D

【解析】 本題考查老年人機(jī)構(gòu)照顧。有的老年人會認(rèn)為自己是家庭的累贅，隱瞞自己不情愿的想法，讓他人替代自己做出決定。針對這種情況，社會工作者可以通過安排老人參觀機(jī)構(gòu)，為老人提供機(jī)構(gòu)的生活安排、入住條件等相關(guān)信息，幫助老人減少和消除因生活轉(zhuǎn)變帶來的負(fù)面情緒。另外要對老人是否具有入住的條件進(jìn)行評估，確定老人入住后需要的服務(wù)，以及老人如果不適合入住機(jī)構(gòu)時，可以做出哪些選擇和安排。

4、社會工作專業(yè)實習(xí)生小丁第一次獨立做老年人小組工作，心里沒底，向督導(dǎo)者張老師請教。張老師給了小丁一些建議。下列建議中，正確的是（）

A. 根據(jù)老年人的節(jié)奏調(diào)整小組進(jìn)度

B. 老人參加小組一定要征得家人同意

C. 為每位老人配備一名志愿者，以確保其安全

D. 確保老年人在小組內(nèi)能夠任意表達(dá)對其他組員的看法

【答案】A

【解析】老年人小組工作的特點：(1)老年人與健康的兒童、青少年或年輕成人不同，他們有各種身體上的不便和知覺方面的限制，因此在開辦小組的時候就要有相應(yīng)的調(diào)整。如在空間安排和使用輔助器具上要作特別的考慮。(2)在老年人小組中，帶領(lǐng)者可能自始至終都要扮演一個比較積極的角色。小組帶領(lǐng)者可能要投入額外的時間與小組成員建立個人關(guān)系，老人可能需要社會工作者的持續(xù)鼓勵才能參加最初的小組聚會和以后的小組活動。(3)老年人由于其身心健康狀況，可能在小組中的表現(xiàn)比較被動，其頭腦中可以都是個人問題，這使得老年人小組工作的節(jié)奏比年輕人的小組慢許多。對小組帶領(lǐng)者來說，要學(xué)會欣賞成員點滴的進(jìn)步。故選A。

5、許大爺在養(yǎng)老院住了6年，近期被診斷為晚期肺癌，原來樂呵呵的許大爺變得情緒低落，整天唉聲嘆氣，對社會工作者小關(guān)說自己活不了多久，治療也沒用了，想放棄治療。此時，為了幫助許大爺，小關(guān)適當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

A. 與醫(yī)生溝通其治療方案

B. 與其社區(qū)建立聯(lián)系

C. 鼓勵其接受現(xiàn)實保持希望

D. 幫助其做出院前的心理準(zhǔn)備

【答案】C

【解析】題干當(dāng)中許大爺變得情緒低落，整天唉聲嘆氣，并且說自己活不了多久，治療也沒用了，對生活失去了信心和希望，故社工首要做的就是鼓勵其接受患癌的現(xiàn)實并保持對生活的希望。

6、李奶奶86歲，喪偶，患有阿爾霍海默癥，與女兒一家共同生活。由于家人無力照顧，為李奶奶申請入住護(hù)理型老人院。老人院的社會工作者在李奶奶等候入院期間應(yīng)開展的工作有（）

A. 打電話詢問李奶奶的情況

B. 幫李奶奶與院內(nèi)老人結(jié)對

C. 提供李奶奶入院后的生活計劃

D. 動員李奶奶的女兒做老人院的志愿者

E. 幫助家人緩解對李奶奶住老人院的焦慮

【答案】A,E

【解析】在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住一段時間后，老年人可能會有新的問題和需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活常常時 間性很強(qiáng)，非常有規(guī)律。對于固定的時間安排老人常常只能遵守，缺乏自主決定權(quán)，尤其是 個性化的需求有時會得不到重視，因而會覺得沒有自尊。所有的需求都由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿足也逐 漸使他們產(chǎn)生依賴感 。一 些機(jī)構(gòu)或者實行封閉管理，或者遠(yuǎn)離社區(qū)，容易導(dǎo)致老人產(chǎn)生社會 疏離感和孤獨感。不少老年人入住老人院后要與他人合住，也會讓他們覺得缺乏隱私。社會 工作者要推動老年人關(guān)心和參與機(jī)構(gòu)的政策制定與運作，關(guān)注老人的個別需求并協(xié)助解決。 社會工作者要強(qiáng)化老年人與家庭和社區(qū)的紐帶，使老年人即便在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也不會陷入社會 隔離的境況。

7、某居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在需求評估后，計劃為社區(qū)中的中風(fēng)老人開展社區(qū)照顧服務(wù)。下列關(guān)于社區(qū)照顧的說法中，正確的有（　?。?。

A. 社會工作者可以采取多種途徑提供服務(wù)

B. 主要注重微觀層面的介入

C. 代際融合也是中風(fēng)老人社區(qū)照顧的內(nèi)容

D. 需兼顧不同狀況老年人的需要

E. 特別需要資源配套銜接 

【答案】A,C,D,E

【解析】本題考查老年人社區(qū)照顧。社區(qū)照顧正在由服務(wù)導(dǎo)向型向需求導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變，即不是由機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的觀點來決定提供什么樣的服務(wù)，而是基于服務(wù)對象的需求來提供服務(wù)。提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)照顧需要了解社區(qū)老年人的基本需求，包括群體性的需求和個體性的需求，基于對這些需求的了解再制訂相應(yīng)的服務(wù)方案，落實服務(wù)方案并追蹤和評估服務(wù)的結(jié)果。與微觀層面的服務(wù)不同，社區(qū)照顧涉及宏觀層面的需求評估。它要摸清所需特定社會服務(wù)的總量，并規(guī)劃服務(wù)資源的使用。需要強(qiáng)調(diào)的是老年人的社區(qū)照顧方案尤其需要配套銜接。老年人社區(qū)照顧的服務(wù)內(nèi)容通常包括咨詢與轉(zhuǎn)介、志愿者服務(wù)、代際融合、老年教育、老年休閑娛樂、老年就業(yè)、收入保障、營養(yǎng)與餐飲、健康照顧與生活安康、心理健康、出行、住房、個案管理、居家照顧、照顧人支持等。還需要說明的是，服務(wù)方案的落實常常是多方參與的在社區(qū)照顧中，社會工作者可以采用多種途徑提供服務(wù)。